Авторы:
Кусаинова Мария Шариповна — медицинская сестра, КГП на ПХВ
«Поликлиника №1 г. Усть-Каменогорска» УЗ ВКО
Серикбаева Гульмира Сеиткаримовна — медицинская сестра, КГП на ПХВ «Поликлиника №1 г. Усть-Каменогорска» УЗ ВКО
Жуманова Раушан Саветбековна — медицинская сестра, КГП на ПХВ
«Поликлиника №1 г. Усть-Каменогорска» УЗ ВКО
Сестринский уход при неврологических поражениях инфекционного генеза
Все госпитализированные инфекционные больные требуют постоянного наблюдения медицинской сестры. Любые изменения психики пациента, будь то его стойкое снижение настроения, нарушение адекватности эмоций, как возбуждение или подавленность, страх, тревога должны насторожить медсестру и заставить более внимательно присмотреться к этому инфекционному больному. Она обязана подробно расспросить пациента о том, не наблюдает ли он у себя нарушений сна, памяти, не снизился ли у него слух, зрение, обоняние. Нарушение сна (сонливость или бессонница), памяти, слуха, зрения и т.д. – это изменения умственных функций организма, которые свидетельствуют о начинающихся патологических процессах в центральной нервной системе (например, развитии острого менингоэнцефалита).
Иногда в силу специфики своего заболевания пациенты становятся подозрительно неуправляемыми и агрессивными, похожими на пьяных людей (сыпной тиф, чума, бешенство и др.). Они могут сопротивляться осмотру и проведению медицинских процедур, грубить и отталкивать от себя медработника. Медсестра всегда должна быть терпеливой. Она не имеет права выходить из себя в ответ на неадекватное поведение пациента. Не надо пытаться урезонить возбужденного инфекционного больного и стыдить его в резкой форме. Необходимо немедленно пригласить к нему врача. И, не теряя лишней минуты, которая может стоить жизни больному, начинать проводить неотложные лечебные мероприятия и сестринские вмешательства.
При тяжелых нейроинфекциях: менингитах, менингоэнцефалитах, ботулизме, бешенстве, столбняке и других болезнях у постели больных устанавливается индивидуальный сестринский пост. Больные с такими болезнями, как правило, находятся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых за ними осуществляется непрерывный мониторинг (от англ. «monitoring» — контрольное наблюдение).
Мониторинг сестринского наблюдения включает в себя измерение и фиксацию в медицинской документации температуры тела, многократное измерение АД, пульса, частоты дыхания, его глубины, ритма, количества выделенной мочи, наблюдение за функцией сознания, поведения больного, функциями сна, памяти, эмоций и т.д.
Эффективность лечения во многом зависит от качественного сестринского ухода за больным с нейроинфекцией. В палатах, где лежат такие больные, медсестры обязаны создать максимально комфортные условия. В них должны быть тишина и покой, приглушенное освещение. Двери в палатах не должны громко хлопать и скрипеть. Необходимо регулярно проветривать и кварцевать палаты, следить за их санитарным состоянием и текущей дезинфекцией в палатах.
При ряде нейроинфекций нарушается акт глотания. Пищу необходимо давать полужидкую, кашицеобразную. Кормить больного надо, не спеша, чтобы он не поперхнулся. Если полностью нарушен акт глотания, то больных кормят через назогастральный зонд.
При уходе за больными с нарушением речи медсестрам важно проявлять большое терпение и чуткость, чтобы установить контакт с пациентом, пользуясь помощью жестов и письма. Медсестры должны так задавать свои вопросы, чтобы больной кивком головы мог ответить «да» или «нет».
Уход за больными в коматозном состоянии требует особых усилий и добросовестности медсестры.
