Авторы:
Казыбаева Марал Әділқызы — медбике ортоптист, №11 “Құлыншақ” аралас бөбекжай бақшасы
Жумадилова Айгуль Алипбековна — участковая медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Джайсембаева Гульнара Николаевна — медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Введение
Гипертоническая болезнь (ГБ) — хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД) свыше 140/90 мм рт. ст. Она занимает лидирующее место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,28 миллиарда человек страдают артериальной гипертензией, причём только половина из них знает о своём диагнозе и получает адекватное лечение.
В Казахстане распространённость артериальной гипертензии растёт с каждым годом, особенно среди лиц старше 40 лет. Раннее выявление, контроль и правильная организация сестринского ухода являются ключевыми факторами в снижении осложнений — инсультов, инфарктов, почечной недостаточности. Медицинская сестра играет важную роль на всех этапах ведения пациента с ГБ: от профилактики до реабилитации.
Цели сестринского процесса при гипертонической болезни
Цель сестринского ухода — не только обеспечить контроль давления, но и повысить приверженность пациента к терапии, обучить его основам самоконтроля, изменить образ жизни и предотвратить тяжёлые осложнения.
Этапы сестринского процесса
- Сестринская оценка состояния пациента
На этапе первичного контакта медсестра проводит:
измерение АД (в покое, повторно, на обеих руках);
определение массы тела, ИМТ;
сбор жалоб (головные боли, головокружение, слабость, шум в ушах, нарушение сна);
оценку факторов риска (курение, гиподинамия, неправильное питание, стрессы, наследственность);
сбор анамнеза (наличие СД, заболеваний почек, перенесённые инсульты/инфаркты).
Полученные данные фиксируются в сестринской карте, формируется сестринский диагноз — например, «повышенное артериальное давление, связанное с ожирением и несоблюдением режима лечения».
- Планирование ухода
Совместно с врачом разрабатывается индивидуальный план ухода, в который входят:
регулярный мониторинг АД (ежедневно дома и при визитах в поликлинику);
соблюдение лекарственной терапии;
коррекция образа жизни (питание, активность, сон);
контроль уровня сахара и холестерина при сопутствующих заболеваниях;
обучение пациента и членов семьи.
- Реализация сестринских вмешательств
На этом этапе медсестра:
обучает пациента правильной технике измерения давления;
демонстрирует приём антигипертензивных препаратов;
проводит мотивационные беседы по изменению привычек (отказ от соли, курения, алкоголя);
помогает организовать физическую активность (ходьба, ЛФК);
наблюдает за побочными эффектами медикаментов (головокружение, кашель, отёки);
отслеживает психоэмоциональное состояние, при необходимости — рекомендует консультацию психолога.
- Оценка эффективности ухода
Через определённое время оцениваются:
динамика АД;
состояние самочувствия пациента;
выполнение назначений;
изменение образа жизни;
появление новых жалоб или осложнений.
При необходимости план ухода корректируется совместно с врачом.
Роль медсестры в профилактике гипертонии
Профилактическая работа — один из ключевых аспектов.
Медсестра:
проводит диспансеризацию;
организует школы здоровья и лекции;
раздаёт памятки и обучающие материалы;
работает с группами риска (люди старше 40 лет, пациенты с лишним весом, диабетом, вредными привычками);
ведёт учет пациентов с предгипертонией и наблюдает за их динамикой.
Психологическая и социальная поддержка
Нередко пациенты с гипертонией испытывают тревожность, особенно при резком повышении давления. Медсестра:
успокаивает пациента;
обучает правильным действиям при гипертоническом кризе;
мотивирует на выполнение рекомендаций;
при необходимости — инициирует подключение психолога или социального работника (у одиноких пожилых пациентов).
Заключение
Гипертоническая болезнь — одно из самых распространённых хронических заболеваний, требующих комплексного подхода. Сестринский процесс при этом заболевании — это не только контроль за давлением, но и системная работа по обучению, сопровождению, профилактике и реабилитации пациента.
Профессионализм, внимательность и участие медицинской сестры напрямую влияют на успешность лечения и снижение риска развития инсультов, инфарктов и почечной недостаточности.
