Авторы: Абдумаликова Малика-Арман Абдумаликовна — медсестра общей практики,
Мамбетова Райса Абиловна — медсестра общей практики,
Рустемова Камила Ержановна — медсестра травмпункта,
ГКП на ПХВ «Илийская ЦРБ»
Введение
С каждым годом в практике медицинских организаций растёт количество пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями. Комбинации артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеоартроза, деменции, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней дыхательной системы и нарушений слуха/зрения требуют от медсестры не только знаний в разных областях, но и глубокого понимания особенностей гериатрического ухода. Сестринская помощь здесь выходит за рамки медицинских манипуляций — это забота о человеке в его уязвимом возрасте.
Особенности пожилого пациента с множественными диагнозами
Пожилой человек с полиморбидностью:
принимает множество препаратов (часто — полипрагмазия);
имеет пониженную устойчивость к боли, температуре, стрессу;
страдает от когнитивных нарушений и одиночества;
теряет прежние навыки самообслуживания;
подвержен риску падений, декомпенсации, депрессии.
В такой ситуации медсестра — не просто помощник врача, а ключевая фигура в ежедневном уходе, наблюдении и адаптации пожилого пациента.
Цели сестринской помощи
Снижение риска осложнений и госпитализаций;
Поддержка качества жизни пациента;
Обеспечение безопасности в повседневной жизни;
Укрепление приверженности к лечению;
Поддержка семьи и обучение родственников уходу.
Основные направления сестринской помощи
- Наблюдение за состоянием и контроль жизненно важных функций
Ежедневный контроль артериального давления, сахара, пульса, температуры.
Мониторинг симптомов ухудшения: одышка, слабость, спутанность сознания, отёки.
Выявление признаков побочных эффектов лекарств (головокружение, сонливость, нарушение стула).
- Организация приёма лекарств
Помощь в составлении графика медикаментозного лечения.
Контроль за правильным приёмом: вовремя, натощак или после еды, с учётом взаимодействий.
Работа с семьёй: обучение ведению «лекарственного дневника».
- Гигиенический уход и профилактика осложнений
Помощь в проведении ежедневных гигиенических процедур.
Профилактика пролежней (осмотр кожи, смена положения).
Профилактика запоров, инфекций мочевых путей, тромбозов.
- Питание и питьевой режим
Контроль за полноценным, легкоусвояемым питанием с учётом диагнозов.
Обеспечение достаточного приёма жидкости при отсутствии противопоказаний.
Поддержка в кормлении при нарушениях координации, слабости.
- Психоэмоциональная поддержка
Установление доверительного контакта.
Разговоры, внимание, уважение к жизненному опыту.
Предотвращение изоляции и депрессии.
- Профилактика падений и травм
Организация безопасного пространства: отсутствие скользких ковров, порогов, удобное освещение.
Обеспечение поддержки при передвижении: трости, ходунки, противоскользящая обувь.
Обучение пациента и семьи основам профилактики падений.
Сотрудничество с мультидисциплинарной командой
Пожилой пациент с множественными диагнозами требует участия нескольких специалистов. Медсестра играет ключевую роль в координации:
терапевт, кардиолог, эндокринолог, невролог;
инструктор ЛФК, психолог, социальный работник;
родственники или сиделки.
Медсестра передаёт наблюдения, помогает адаптировать назначения, отслеживает динамику и сигнализирует при ухудшении состояния.
Заключение
Сестринская помощь пожилому человеку с множественными заболеваниями — это не только медицинское сопровождение, но и проявление человечности. Это особый вид заботы, где сочетаются профессиональные знания, внимание к мелочам, душевное тепло и терпение. В таких ситуациях медсестра становится человеком, который не просто помогает жить — она возвращает ощущение безопасности, уважения и достоинства в конце жизненного пути.
