Родовая травма: особенности ухода и лечения в отделении патологии новорожденных

Авторы: Балуанбекова Жанаргуль Адилкановна, медсестра отделение патологий новорожденных

Умирханова Нургайша Кыдырмановна, медсестра отделении патологий новорожденных

Маметова Гульназ Кадыржановна, медсестра педиатрического( соматическое) отделения

ГКП на ПХВ, МОДБ, город Талдыкорган

Введение

Родовая травма – это повреждение тканей, органов или костей новорожденного, возникшее в результате механического воздействия во время родов. Родовые травмы могут варьироваться от легких повреждений, которые не требуют специального лечения, до серьезных патологий, требующих интенсивной терапии и наблюдения. В отделениях патологии новорожденных медицинские сестры играют ключевую роль в уходе за такими детьми, обеспечивая своевременное выявление осложнений, оказание необходимой помощи и проведение реабилитации.

Причины родовых травм
Родовая травма может быть связана с различными факторами, включая состояние матери, особенности плода и течение родового процесса. Основные причины включают:

Осложненные роды:

Длительные или, наоборот, стремительные роды.
Узкий таз у матери или непропорциональные размеры плода.
Использование инструментальных методов помощи (например, щипцы или вакуум-экстрактор).
Неправильное положение плода (ягодичное предлежание или другие виды тазовых предлежаний).
Крупный плод:

Масса плода более 4000 граммов увеличивает риск травм во время родов.
Преждевременные роды:

У недоношенных детей более хрупкие ткани и кости, что делает их более уязвимыми к травмам.
Многоплодная беременность:

Повышенная нагрузка на организм матери и плод, а также сложность родов, может приводить к травмам.
Гипоксия плода:

Длительное кислородное голодание может ослабить ребенка, что увеличивает вероятность травм во время родов.
Виды родовых травм
Родовые травмы можно классифицировать по их локализации и типу повреждений:

Мягкотканевые травмы:

Цефалогематома: скопление крови под надкостницей черепа, которое может развиться в результате давления или использования инструментов. Как правило, самостоятельно рассасывается, но может потребовать наблюдения.
Кефалгия (родовой отек): отек мягких тканей головы, чаще всего без серьезных последствий, проходящий в течение нескольких дней.
Травмы костей:

Переломы ключицы: одна из наиболее частых родовых травм, которая происходит при затрудненных родах. Диагностируется по ограничению движений руки и боли при движении. Лечение заключается в фиксации конечности и обеспечении покоя.
Перелом плечевой кости: обычно вызван чрезмерным растяжением руки при родах.
Нервные травмы:

Паралич Эрба: повреждение плечевого сплетения, чаще всего возникающее при родах с наложением щипцов или при ручном извлечении ребенка из тазового предлежания. Проявляется слабостью или параличом руки.
Паралич Дюшенна-Клюмпке: поражение нижних нервов плечевого сплетения, которое приводит к нарушению движений в кисти и пальцах.
Травмы внутренних органов:

В редких случаях возможны разрывы печени, селезенки или легких, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Черепно-мозговые травмы:

Включают кровоизлияния, ушибы мозга, повреждения сосудов, которые могут привести к серьезным неврологическим последствиям.
Роль медицинских сестер в уходе за новорожденными с родовой травмой
Медицинские сестры отделения патологии новорожденных играют важную роль в уходе за младенцами с родовыми травмами. Их задачи включают:

Первичная оценка состояния:

Медсестра должна проводить тщательный осмотр новорожденного для выявления возможных признаков травмы: изменение цвета кожи, асимметрия движений, ограничение подвижности конечностей, наличие отеков или гематом.
Мониторинг жизненных функций:

Постоянный контроль за частотой дыхания, пульсом, температурой тела, уровнем сатурации кислорода для выявления возможных осложнений, таких как дыхательная недостаточность или гипоксия.

Уход за кожными и мягкотканевыми повреждениями:

При наличии цефалогематом или других повреждений мягких тканей требуется обеспечение гигиенического ухода и предотвращение инфицирования.
Фиксация конечностей:

При переломах ключицы или конечностей медсестры обеспечивают правильное наложение фиксирующих повязок и следят за тем, чтобы конечность была в покое.
Оказание помощи при кормлении:

Дети с родовыми травмами могут испытывать трудности при сосании, особенно если травма затрагивает нервы или кости плечевого пояса. Медсестры должны помочь матерям в организации кормления, предлагая удобные позы и методы кормления.
Обезболивание:

В зависимости от тяжести травмы могут потребоваться обезболивающие препараты. Медсестры контролируют их дозировку и следят за состоянием ребенка после применения.
Психологическая поддержка родителей:

Родовая травма может стать стрессом не только для ребенка, но и для его родителей. Медсестры должны оказывать психологическую поддержку, объяснять родителям состояние ребенка, давать рекомендации по дальнейшему уходу.
Реабилитация
Для детей, перенесших родовые травмы, важно организовать правильную реабилитацию, чтобы избежать долговременных последствий. В зависимости от вида травмы реабилитационные мероприятия могут включать:

Физиотерапия:

Параличи, переломы и нервные травмы требуют физиотерапевтического лечения, направленного на восстановление мышечной силы и подвижности конечностей.
Массаж:

Специальные техники массажа могут помочь улучшить кровообращение, укрепить мышцы и ускорить процесс заживления.
Лечебная физкультура:

Выполнение упражнений, направленных на восстановление нормальных движений конечностей, улучшает прогноз для детей с травмами плечевого сплетения или переломами.
Наблюдение у узких специалистов:

В случае черепно-мозговых травм и травм внутренних органов необходимо регулярное наблюдение у невропатолога, травматолога или хирурга для оценки динамики состояния и коррекции лечения.
Профилактика родовых травм
Профилактика родовых травм включает мероприятия по улучшению ведения беременности и родов:

Контроль за размером плода: при подозрении на крупный плод, медицинские работники могут предложить плановое кесарево сечение для снижения риска травм.
Оценка состояния родовых путей: своевременное проведение предродовых обследований для выявления узкого таза или других препятствий для естественных родов.
Тщательный контроль за процессом родов: важно контролировать состояние плода и матери на каждом этапе родов, оперативно принимать решения о необходимости вмешательства.
Заключение
Родовые травмы новорожденных – это сложная проблема, требующая высокого уровня внимания и профессионализма от медицинских сестер. Важно своевременно выявлять повреждения, обеспечивать надлежащий уход и следить за процессом восстановления ребенка. Правильный уход в отделении патологии новорожденных, грамотная реабилитация и поддержка родителей помогут предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз для здоровья ребенка в будущем.