Ретинопатия недоношенных

Детское здоровье

Авторы:

Газезова Шырын Тлеугажыевна — ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» акимата г.Астана- медсестра неонатальная.
Габдилгазезова Акмарал Ергеновна — ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» акимата г.Астана- медсестра неонатальная.
Тлемисова Самал Какуовна — ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» акимата г.Астана- медсестра неонатальная.

Ретинопатия недоношенных

В связи с совершенствованием методов реанимации и интенсивной терапии в области неонатологии и с переходом с 2008 года в Республике Казахстан на международные критерии живорождения, стали активно выхаживаться дети с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (500-750 г). Возрастание уровня выживаемости этой категории детей может привести к увеличению частоты инвалидизирующих заболеваний недоношенных детей, в том числе ретинопатии недоношенных.
Ретинопатия недоношенных — тяжёлое вазопролиферативное поражение глаз, развивающееся у недоношенных детей, с недостаточным весом, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.
Впервые заболевание было описано T. Terry в 1942 г. как «ретролентальная фиброплазия», но фактически это была 5 стадия – исход процесса.
В настоящее время ретинопатия недоношенных считается мультифакториальным заболеванием. К факторам риска возникновения ретинопатии недоношенных относится состояние здоровья матери в период беременности: хронические инфекции организма, заболевания женских половых органов, курение, прием лекарственных средств, способствующих преждевременным родам и гипоксии плода, частые роды, беременность в подростковом возрасте, экстракорпоральное оплодотворение, заболевания женщин. Немаловажными факторами являются тяжелые внутриутробные инфекции, респираторный дистресс-синдром, недостаток сурфактанта, брадикардии, гипоксия мозга, кровоизлияния в мозг, возникающие в результате осложнений беременности и родов.


Диагноз ретинопатия недоношенных устанавливается офтальмологом при осмотре глазного дна недоношенного ребенка, которое в значительной степени отличается от глазного дна доношенного ребенка. Несмотря на то, что довольно у высокого процента обследуемых детей выявляются признаки ретинопатии недоношенных, это заболевание не во всех случаях требует хирургического вмешательства. Связано это с тем, что у большинства пациентов болезнь переходит в стадию обратного развития самостоятельно, либо под воздействием лазерного лечения, которое на сегодняшний день считается самым эффективным методом. Такие дети нуждаются в длительном диспансерном наблюдении офтальмолога, так как имеют высокий риск развития близорукости или астигматизма в отдаленном периоде, что требует ношения очков с раннего возраста для предотвращения развития амблиопии и формирования нормального зрения.


Нормально развитый глаз доношенного ребенка имеет почти полностью сформированную сетчатку. Кровеносные сосуды, обеспечивающие питание сетчатки, начинают расти с 16 недели внутриутробного развития и заканчивается приблизительно к 39-40 неделе. Таким образом, к моменту рождения ребенка формирование кровеносных сосудов сетчатки должно быть завершено. Нарушение нормального васкулогенеза возникает в результате нарушения регуляции факторов роста сосудов, воздействия свободных радикалов на мембранные структуры сетчатки и сосуды, наличия неблагоприятных факторов – света, генетической предрасположенности, ведет к экстраретинальной неоваскуляризации, пролиферации сосудистой и глиальной ткани и тракционной отслойке сетчатки.


Начало заболевания приходится на 4-ю неделю заболевания, а пик – на 8-ю. Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть в большей степени.
В настоящее время используется траспупиллярная и транссклеральная лазеркоагуляция аваскулярной зоны сетчатки, а также транссклеральная криокоагуляция аваскулярной зоны сетчатки. Предпочтение отдается транспупиллярной лазеркоагуляции как наиболее эффективной и точно дозируемой методике. Эффективность данных методик — до 95%.

Tagged

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *