Авторы: Батырбаева Жанар Рахметуллаевна, Сикинбаева Алма Бейсетбаевна, Дулатбаева Айман Оралбековна – неонатологические медицинские сестры родильного отделения ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ».
Гипотермия, или снижение температуры тела новорожденного ниже 36,5°C, остается одной из актуальных проблем в неонатологии. Незрелая терморегуляция, высокая чувствительность к теплопотерям и особенности физиологии новорожденных делают их особенно уязвимыми к развитию гипотермии. Эта статья посвящена современным подходам к профилактике гипотермии, которые помогают сохранить здоровье и жизнь малышей.
- Физиологические особенности новорожденных
Терморегуляция у новорожденных значительно отличается от взрослой. Главные особенности включают:
Незрелую терморегуляцию: У новорожденных отсутствует достаточная способность к термогенезу за счет дрожания, как у взрослых. Основным источником тепла служит бурый жир, запасы которого ограничены, особенно у недоношенных детей.
Большую площадь поверхности тела: Площадь тела новорожденного по отношению к его массе гораздо больше, чем у взрослого, что приводит к быстрому охлаждению.
Интенсивные теплопотери: Потери тепла происходят за счет конвекции, испарения, радиации и кондукции. Наибольший риск существует в первые минуты после рождения.
- Причины и риски гипотермии
Гипотермия чаще всего возникает в первые часы жизни, особенно если:
Недостаточно прогрет родильный зал.
Ребенок остается мокрым после рождения и не обсушен.
Отсутствуют контакт «кожа-к-коже» и современные методы термозащиты.
Новорожденный транспортируется без термической защиты.
Гипотермия опасна не только снижением температуры тела, но и развитием серьезных осложнений: гипогликемии, ацидоза, нарушения кровообращения, инфекционных осложнений и дыхательной недостаточности.
- Современные подходы к профилактике гипотермии
3.1. Тепловая цепочка новорожденного
Тепловая цепочка представляет собой последовательность мероприятий для обеспечения термозащиты ребенка:
Обсушивание: Немедленно после рождения ребенок обсушивается теплой стерильной пеленкой для устранения испарительных теплопотерь.
Контакт «кожа-к-коже»: Помещение ребенка на грудь матери помогает сохранить тепло, снизить уровень стресса и улучшить кровообращение.
Укрытие: Ребенок накрывается предварительно согретым одеялом.
3.2. Создание теплового комфорта в родильном зале
Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 25°C.
Все материалы, включая пеленки, шапочки и полотенца, заранее согреваются.
Используются тепловые лампы или столы с подогревом.
3.3. Применение современных технологий
Пленки и пластиковые пакеты: Прозрачные барьеры из полиэтилена уменьшают испарение и предотвращают потерю тепла, особенно эффективны у недоношенных детей.
Нагревательные матрасы: Специальные устройства для поддержания постоянной температуры тела.
Инкубаторы: Современные аппараты поддерживают оптимальный микроклимат и позволяют круглосуточно мониторировать состояние ребенка.
3.4. Тепловая защита при транспортировке
Переносные инкубаторы: Они поддерживают стабильную температуру при транспортировке ребенка в отделение интенсивной терапии или неонатологии.
Использование согревающих грелок: При отсутствии инкубаторов применяются грелки с контролируемой температурой.
3.5. Роль одежды и аксессуаров
Шапочки: Голова теряет до 30% тепла, поэтому шапочки являются обязательным элементом ухода за новорожденными.
Теплая одежда: Одежда должна быть из натуральных материалов, сохраняющих тепло и пропускающих воздух.
- Роль медицинского персонала
Эффективная профилактика гипотермии невозможна без профессионального подхода:
Обучение персонала: Регулярные тренинги помогают повышать осведомленность о современных методах термозащиты.
Мониторинг температуры: Используются инфракрасные термометры и датчики для непрерывного контроля температуры тела новорожденного.
- Вовлечение родителей
Родители играют важную роль в обеспечении теплового комфорта ребенка. Важно обучать их:
Методам контакта «кожа-к-коже».
Правильному пеленанию и выбору одежды.
Поддержанию оптимальной температуры в доме.
- Мониторинг и диагностика гипотермии
Регулярная оценка состояния новорожденного включает:
Измерение температуры тела каждые 30 минут в первые 2 часа жизни.
Визуальный осмотр: изменение окраски кожи (мраморность, цианоз) и тонуса.
Лабораторные исследования: контроль уровня глюкозы и электролитов для выявления скрытых нарушений.
- Заключение
Профилактика гипотермии у новорожденных – это многогранная задача, включающая соблюдение стандартов ухода, использование современных технологий и вовлечение родителей. Эффективная работа медицинского персонала и внедрение доказательных подходов к термозащите обеспечивают не только снижение риска осложнений, но и создают базу для благополучного развития ребенка.
Мы стремимся применять лучшие практики для защиты здоровья наших маленьких пациентов, помогая им сделать первые шаги в жизни безопасными и комфортными.
