Преэклампсия у беременных: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Гинекология Мақала


Авторы: Озиева Лейла Джаббаровна, врач акушер-гинеколог, высшая категория;

Тажиева Кульпан Турикбаевна, врач акушер-гинеколог, высшая категория;

Алимбетова Гульжазира Биржановна, врач акушер-гинеколог, первая категория.

Жамбылская область, Кордайский район, ЦРБ с. Кордай, родильное отделение.

Введение
Преэклампсия — это мультисистемное осложнение беременности, характеризующееся артериальной гипертензией и протеинурией, которое возникает после 20-й недели беременности. Это состояние является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности и заболеваемости в мире.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), преэклампсия поражает 2–8% беременных женщин, что ежегодно приводит к гибели более 70 тысяч матерей и 500 тысяч новорожденных. Особенно высока частота этого осложнения в странах с низким и средним уровнем дохода.

Причины и факторы риска
Несмотря на значительный прогресс в исследовании патогенеза преэклампсии, ее точные причины до сих пор остаются неясными. Наиболее вероятная гипотеза — нарушение инвазии трофобластов в спиральные артерии матки, что приводит к гипоперфузии и гипоксии плаценты.

Основные факторы риска:

Первая беременность — риск наиболее высок именно при первой беременности (примипарах).
Возраст беременной — моложе 18 лет и старше 35 лет.
Многоплодная беременность — увеличение нагрузки на материнский организм.
Хронические заболевания:
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
хронические заболевания почек;
аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.
Генетическая предрасположенность — наличие преэклампсии в семейном анамнезе.
Социально-экономические факторы — недостаточный доступ к медицинской помощи.
Симптоматика
Преэклампсия может протекать бессимптомно, что делает регулярное наблюдение у врача обязательным.

Основные симптомы:

Повышение артериального давления — стойкие значения выше 140/90 мм рт. ст.
Протеинурия — содержание белка в моче ≥0,3 г/л.
Отеки — лица, рук, ног.
Головная боль — особенно стойкая и интенсивная.
Нарушения зрения — размытость, двоение, появление «мушек».
Боль в верхней части живота (эпигастральная область).
Судороги — признак тяжелой формы заболевания (эклампсия).
При отсутствии своевременной медицинской помощи преэклампсия может привести к развитию серьезных осложнений, таких как HELLP-синдром, эклампсия, отслойка плаценты или преждевременные роды.

Диагностика
Диагностика преэклампсии основана на:

Измерении артериального давления на каждой консультации беременной.
Анализе мочи на наличие белка.
Биохимическом анализе крови для выявления нарушений функции печени и почек.
Оценке состояния плода с использованием ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).
Статистика
В мире около 10% всех случаев материнской смертности связано с осложнениями гипертензивных расстройств, включая преэклампсию.
В странах с низким доходом уровень смертности от преэклампсии в 20 раз выше, чем в странах с высоким доходом.
В Казахстане частота преэклампсии варьируется от 5 до 7%, что подтверждает необходимость регулярного мониторинга беременных женщин.
Современные подходы к лечению
Лечение преэклампсии направлено на минимизацию рисков для матери и плода.

Медикаментозная терапия
Контроль артериального давления:
Метилдопа;
Лабеталол;
Нифедипин.
Профилактика судорог:
Введение магния сульфата (по протоколу).
Коррекция функции печени и почек.
Родоразрешение
Единственный эффективный метод полного устранения преэклампсии — родоразрешение. В зависимости от срока беременности и состояния матери и плода может быть проведено:

срочное кесарево сечение;
стимуляция естественных родов.
Интенсивное наблюдение
Женщины с преэклампсией требуют регулярного мониторинга:

Контроль давления и мочевыделительной функции.
Еженедельные анализы крови.
Постоянное наблюдение за состоянием плода.
Профилактика
Для снижения риска развития преэклампсии рекомендуется:

Своевременная постановка на учет по беременности.
Сбалансированное питание, включая богатые кальцием и магнием продукты.
Контроль массы тела до и во время беременности.
Прием аспирина в низких дозах (по назначению врача).
Физическая активность (умеренные упражнения).
Заключение
Преэклампсия представляет серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Своевременное выявление факторов риска, регулярное наблюдение и адекватное лечение позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Эта статья призвана напомнить медицинским работникам и пациенткам о важности наблюдения за беременностью и своевременной профилактике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *