Авторы: Майер Римма Андреевна,
Дусаева Юлия Венадьевна
Медсестры Института судебных экспертиз по области Жетісу
Работа с телами умерших от инфекционных заболеваний — один из наиболее опасных и ответственных участков судебно-медицинской практики. Такие случаи требуют от медицинской сестры безукоризненного соблюдения правил биологической безопасности, строгой дисциплины, точности и осознанности на каждом этапе. Ошибка или небрежность может повлечь за собой не только собственное заражение, но и распространение инфекции внутри учреждения.
Наиболее опасные инфекции, представляющие угрозу для персонала
В судебной практике медсестре может предстоит работать с телами, заражёнными следующими патогенами:
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Вирусные гепатиты B и C
Туберкулёз
Менингококковая инфекция
Сибирская язва
COVID-19 и другие острые респираторные вирусные инфекции
Гнойно-септические заболевания (в случае осложнённого течения)
В каждом из этих случаев необходимо работать по протоколу повышенного уровня защиты.
Общие принципы безопасности при работе с потенциально инфицированными телами
- Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)
Медсестра обязана работать в полном защитном комплекте:
одноразовый водоотталкивающий халат или комбинезон
двойные перчатки
маска-респиратор (FFP2 или FFP3)
защитные очки или экран
бахилы или непромокаемая обувь
- Минимизация контакта
Избегать прямого контакта с кожей и слизистыми оболочками тела
Не проводить манипуляции, не предусмотренные протоколом
Использовать инструменты с удлинёнными ручками, по возможности — одноразовые
- Обработка и дезинфекция
Все поверхности, инструменты, контейнеры должны быть обработаны растворами, активными в отношении вирусов и бактерий (например, хлорактивные, кислородсодержащие дезинфектанты)
Использованные СИЗ утилизируются как особо опасные отходы класса Б
Обязательная дезинфекция рук после снятия перчаток, даже если они не повреждены
- Правила вскрытия
При вскрытии тела с подозрением на инфекцию:
помещение должно быть проветриваемым или оснащено вытяжной вентиляцией
минимальное количество персонала
образцы берутся максимально быстро, упаковка — герметичная
проводится тщательная санация помещения после процедуры
Особенности упаковки и хранения тел
Тело должно быть обёрнуто в дезинфицированную ткань или помещено в герметичный пакет
На упаковке делается отметка: «ОПАСНО: инфекционный материал»
Хранение тела осуществляется отдельно от других, при чётко контролируемой температуре
В журнале регистрации делается пометка о биологической опасности
После контакта с биологически опасным материалом
Если произошёл инцидент — порез, повреждение перчатки, разбрызгивание или попадание материала на кожу/слизистые:
Немедленно прекратить работу
Обработать место контакта антисептиком, промыть водой
Сообщить врачу-эксперту и инфекционисту
Заполнить служебное уведомление о случае
Встать на учёт и пройти профилактическое лечение (при необходимости)
Психологическая готовность и дисциплина
Работа с телами, умершими от инфекционных заболеваний, требует высокой степени самоконтроля и внутренней собранности. Медсестра должна не только знать правила, но и строго следовать им, несмотря на утомление, стресс или загруженность. От её внимательности зависит здоровье всей команды и безопасность окружающих.
Заключение
В условиях судебной медицины риск инфицирования реален. Однако при строгом соблюдении протоколов, правильном использовании СИЗ и внимательном отношении к деталям — он минимизируется. Мы, медсёстры Института судебных экспертиз по области Жетісу, относимся к вопросам биологической безопасности как к приоритету. Ведь главная задача специалиста — не только выполнить работу, но и сохранить здоровье — своё и коллег.
