Авторы: Толеутаева Роза Сериковна, медсестра
Гордейчук Алёна Ивановна, медсестра
КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» УЗ области Абай
Психические расстройства, связанные с депрессией и тревогой, занимают одно из ведущих мест среди причин временной и стойкой утраты трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают более 280 миллионов человек по всему миру, а тревожные расстройства — ещё более 300 миллионов. Эти состояния значительно снижают качество жизни, приводят к социальной изоляции, суицидальным мыслям и дезадаптации.
В условиях психиатрического стационара важную роль в оказании помощи таким пациентам играет медицинская сестра. Её работа направлена не только на обеспечение ухода, но и на оказание эмоциональной, коммуникативной и поведенческой поддержки.
Особенности депрессивных и тревожных состояний
Депрессия характеризуется снижением настроения, утратой интереса к жизни, чувством вины, беспомощности, выраженной утомляемостью, нарушением сна, суицидальными мыслями. У таких пациентов наблюдается резкое снижение активности, трудности в самообслуживании, апатия, слезливость.
Тревожные расстройства проявляются постоянным напряжением, ощущением надвигающейся опасности, соматическими симптомами (учащённое сердцебиение, потливость, головокружение), нарушением сна, беспокойством и паническими атаками.
Эти состояния часто сосуществуют и требуют особого подхода со стороны медицинского персонала.
Задачи медсестры при работе с пациентами, страдающими депрессией и тревогой
Создание безопасной, стабильной среды
У пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами даже незначительные изменения в окружении могут вызывать ухудшение состояния. Медсестра должна способствовать формированию предсказуемой, спокойной и поддерживающей атмосферы.
Установление терапевтического контакта
Невербальная поддержка (доброжелательный взгляд, мягкий голос), умение выслушать без осуждения и стремление понять внутреннее состояние пациента — всё это способствует доверию и открытости в общении.
Наблюдение за состоянием пациента
Медсестра обязана отслеживать:
изменение настроения;
признаки суицидального риска;
жалобы на ухудшение сна или соматическое состояние;
изменение активности и поведения.
Содействие в повседневной активности
Пациенты с депрессией часто нуждаются в помощи в элементарных действиях: подъём с кровати, приём пищи, личная гигиена. Медсестра оказывает ненавязчивую, но последовательную поддержку, формируя структуру дня.
Психообразование
Совместно с врачом и психологом медсестра может объяснять пациенту и его родственникам особенности заболевания, важность соблюдения режима, приёма препаратов и участия в терапии.
Мотивация и укрепление положительного поведения
Поддержка даже малейших усилий пациента (прогулка, беседа, самостоятельный приём пищи) формирует положительное подкрепление и способствует повышению самооценки и мотивации.
Контроль приёма лекарственных препаратов
Антидепрессанты и анксиолитики требуют длительного и регулярного приёма. Медсестра следит за соблюдением схемы лечения, информирует врача о побочных эффектах, проявляет внимание к жалобам пациента.
Поддержка при суицидальном риске
Депрессивные пациенты подвержены высокому риску суицидального поведения. Медсестра обязана:
внимательно выслушивать тревожные или отчаянные высказывания;
немедленно информировать врача при выявлении угрозы;
исключать наличие опасных предметов;
обеспечивать постоянное наблюдение;
создавать для пациента ощущение принятия и поддержки.
Важно помнить: даже мимолётная фраза может быть сигналом. Пациенты с депрессией часто не подают внешне активных признаков, поэтому наблюдательность и чуткость медсестры — критически важны.
Работа с тревожными пациентами
Для тревожных пациентов важно:
говорить чётко, уверенно, спокойным голосом;
не обострять темы, вызывающие тревогу, а переводить внимание на действия: дыхательные упражнения, прогулки, участие в групповой работе;
поддерживать физический контакт только по согласию пациента (например, лёгкое прикосновение может как успокоить, так и спровоцировать тревожный отклик);
объяснять происходящее — любые манипуляции, процедуры, изменения.
Профессиональные принципы сестринской помощи
Эмпатия без вовлечения — понимать пациента, но сохранять внутреннюю устойчивость.
Принятие без оценки — не сравнивать, не обесценивать, не торопить.
Постоянство и структурность — одинаковое поведение, соблюдение режима и чёткие действия дают пациенту ощущение контроля и безопасности.
Работа в команде — медсестра должна чётко взаимодействовать с врачом, психологом, при необходимости — с социальным работником и семьёй пациента.
Заключение
Медицинская сестра играет важную роль в процессе восстановления пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Её участие в уходе выходит за рамки формальных обязанностей: это процесс, в котором профессионализм сочетается с человечностью, внимательностью и психологической устойчивостью.
Пациенты, страдающие от внутренней боли, тревоги и отчаяния, остро нуждаются в присутствии рядом того, кто не только понимает их состояние, но и способен быть рядом — спокойно, с уважением, без осуждения. Именно такой поддержкой и становится забота медсестры — один из самых действенных инструментов в психиатрической практике.
