Анафилактический шок

Автор: Бердыбаева Гаухар Журабековна
Медсестра приемного отделения
ГКП на ПХВ “Коксуская ЦРБ”

Анафилактический шок – это тяжелая, жизнеугрожающая аллергическая реакция, которая развивается стремительно и может привести к летальному исходу без своевременного медицинского вмешательства. Развиваясь в течение нескольких минут, анафилаксия сопровождается критическим снижением артериального давления, затрудненным дыханием, отеком тканей и нарушением работы сердца и органов. Неотложная медицинская помощь должна быть оказана немедленно, так как промедление даже на несколько минут может стоить пациенту жизни.

Причины анафилактического шока

Анафилаксия развивается в результате контакта с аллергеном, вызывающим неадекватную иммунную реакцию. К основным триггерам относятся:

1. Медикаменты:
   • Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды).
   • Анестетики (лидокаин, новокаин).
   • Вакцины, сыворотки.
   • Контрастные вещества (йодсодержащие препараты).
2. Пищевые аллергены:
   • Орехи (арахис, грецкие, миндаль).
   • Морепродукты.
   • Мед, яйца, молочные продукты.
3. Укусы насекомых:
   • Осы, пчелы, шершни, муравьи.
4. Контактные аллергены:
   • Латекс.
   • Косметические средства.

Симптомы анафилактического шока

Анафилаксия развивается быстро, обычно в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном.

Ранние симптомы:

• Ощущение тревоги, страха смерти.
• Покалывание, зуд кожи, крапивница.
• Прилив жара, головокружение.

Жизнеугрожающие симптомы:

• Отек лица, губ, языка, гортани (угроза асфиксии).
• Одышка, свистящее дыхание, хриплый голос.
• Резкое снижение артериального давления (гипотония).
• Обморок, потеря сознания.
• Судороги.

Алгоритм оказания неотложной помощи

При подозрении на анафилактический шок необходимо действовать мгновенно.

I. Немедленный вызов скорой помощи (103)

• Сообщить диспетчеру о предположительном анафилактическом шоке.
• Указать возможную причину (укус, медикамент, пища).

II. Прекращение контакта с аллергеном

• При укусе насекомого – убрать жало (не сдавливая его).
• При введении лекарства – прекратить инъекцию.
• При пищевой аллергии – удалить остатки пищи изо рта.

III. Укладка пациента

• Если сознание сохранено – уложить на спину, ноги приподнять.
• При отеке гортани – уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию.

IV. Введение адреналина (эпинефрина) – основной этап

• Адреналин – единственный препарат, способный быстро устранить анафилаксию.
• 0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно (в переднебоковую поверхность бедра).
• Повторное введение – каждые 5–15 минут при отсутствии эффекта.
• Если у пациента есть EpiPen – немедленно использовать его.

V. Кислородная терапия

• Обеспечить приток свежего воздуха.
• При наличии – подключить кислородную маску.

VI. Введение антигистаминных препаратов

• Дифенгидрамин, супрастин, тавегил внутримышечно или внутривенно.
• Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) внутривенно медленно.

VII. Контроль дыхания и сердечной деятельности

• При остановке дыхания – начать искусственную вентиляцию легких.
• При остановке сердца – немедленно приступить к СЛР (30:2).

Особенности реанимации при анафилактическом шоке

Если анафилаксия привела к остановке дыхания и сердца, алгоритм реанимации включает:

1. Оценка состояния
   • Отсутствие сознания, дыхания – немедленно начинать СЛР.
2. Компрессии грудной клетки
   • Частота 100–120 в минуту.
   • Глубина 5–6 см.
3. Искусственная вентиляция легких
   • Соотношение 30:2.
4. Применение дефибриллятора (при наличии)
   • АНД используется при фибрилляции желудочков.

Предупреждение повторных анафилактических реакций

Пациенты, перенесшие анафилаксию, должны соблюдать строгие меры предосторожности:

1. Избегать контакта с аллергенами.
2. Иметь при себе автоинжектор с адреналином (EpiPen).
3. Носить медицинский браслет с указанием аллергии.
4. Регулярно посещать аллерголога для контроля состояния.

Заключение

Анафилактический шок – это критическое состояние, требующее мгновенной реакции. Основные действия:

• Немедленно ввести адреналин.
• Обеспечить свободное дыхание.
• При необходимости начать реанимацию.
• Срочно госпитализировать пациента.

Быстрая и грамотная медицинская помощь спасает жизнь. Каждый медицинский работник должен знать алгоритм действий при анафилактическом шоке и уметь оперативно применять его на практике.