Автор: Нигматжанов Р.И. детский хирург Ескелдинского ЦРБ
Острый живот — это комплекс симптомов, обусловленных острыми заболеваниями или повреждениями органов брюшной полости, требующими неотложной медицинской помощи. У детей диагностика острого живота может быть сложной из-за неспецифических симптомов и особенностей анатомии и физиологии. Раннее выявление и правильное лечение критически важны для предотвращения тяжелых осложнений.
Основные причины острого живота у детей
- Острый аппендицит
- Наиболее распространенная причина острого живота у детей. Характеризуется воспалением червеобразного отростка.
- Симптомы: боль в правой подвздошной области, тошнота, рвота, повышение температуры.
- Лечение: аппендэктомия (удаление аппендикса).
- Инвагинация кишечника
- Процесс внедрения одного участка кишечника в другой, приводящий к кишечной непроходимости.
- Симптомы: приступообразная боль, «малиновое» желеобразное стуло, вздутие живота.
- Лечение: пневмоклизма или гидростатическая редукция под контролем УЗИ; при неудаче — хирургическое вмешательство.
- Заворот кишок
- Перекрут участка кишечника вокруг своей оси, вызывающий нарушение кровоснабжения.
- Симптомы: острая боль, вздутие живота, отсутствие стула и газов.
- Лечение: неотложная операция по раскручиванию кишечника и устранению препятствий.
- Перитонит
- Воспаление брюшины вследствие перфорации органа (например, при разрыве аппендикса).
- Симптомы: генерализованная боль, напряжение мышц брюшной стенки, лихорадка.
- Лечение: хирургическое удаление источника инфекции, санация брюшной полости.
- Некротизирующий энтероколит (НЭК)
- Серьезное заболевание, чаще встречающееся у недоношенных новорожденных.
- Симптомы: вздутие живота, кровавый стул, системные признаки инфекции.
- Лечение: интенсивная терапия и, при необходимости, хирургическое удаление некротизированных участков.
- Травмы живота
- Повреждения органов брюшной полости вследствие тупой или проникающей травмы.
- Симптомы: боль, кровоизлияния, признаки внутреннего кровотечения.
- Лечение: от наблюдения до хирургической коррекции в зависимости от тяжести.
Методы диагностики
- Клинический осмотр
- Оценка болевого синдрома, напряжения брюшной стенки, наличия симптомов раздражения брюшины.
- Лабораторные исследования
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ, маркеры воспаления.
- Биохимия: оценка функции печени, почек, электролитного баланса.
- Инструментальные методы
- УЗИ брюшной полости: определение свободной жидкости, признаки воспаления или инвагинации.
- Рентгенография: выявление уровней жидкости и газа, пневмоперитонеума.
- КТ или МРТ: при сложных случаях для уточнения диагноза.
Хирургическое лечение
- Подготовка к операции
- Восстановление объема циркулирующей крови, коррекция электролитных нарушений, антибиотикопрофилактика.
- Виды хирургических вмешательств
- Лапароскопия: минимально инвазивный метод, позволяющий диагностировать и лечить ряд состояний.
- Открытая лапаротомия: используется при обширных воспалительных процессах или осложнениях.
- Послеоперационное ведение
- Контроль за состоянием пациента, восстановление питания, профилактика инфекционных осложнений.
Заключение
Острый живот у детей требует от медицинских работников высокой настороженности и быстрой реакции. Правильная диагностика, своевременное оперативное вмешательство и комплексное послеоперационное лечение играют ключевую роль в успешном исходе. Современные методы диагностики и минимально инвазивной хирургии позволяют значительно улучшить результаты лечения детей с острыми состояниями брюшной полости.
