Авторы:Жолдасова Рита Кабыловна, фельдшер
Қыдыр Даулет Нәсілдінұлы, фельдшер
Дилдаева Лазат Гаффаровна, фельдшер
ГКП на ПХВ «Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи»
Введение
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), более известное как инсульт, – третья по значимости причина смертности в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 4 минуты в мире кто-то умирает от инсульта, а ежегодно около 15 миллионов человек переживают инсульт, из них 5 миллионов остаются инвалидами.
Но есть и хорошие новости: при своевременном оказании медицинской помощи можно предотвратить фатальные последствия инсульта и минимизировать его последствия. Главное – успеть в так называемое «терапевтическое окно» (4,5 часа после начала симптомов).
В этой статье мы разберем причины, симптомы, современные методы лечения и алгоритм первой помощи при ОНМК.
- Что такое ОНМК и почему оно происходит?
ОНМК – это резкое нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к гибели нейронов. Причина – либо закупорка сосудов (ишемический инсульт), либо их разрыв (геморрагический инсульт).
1.1. Виды инсульта
Ишемический инсульт (80% случаев)
Развивается из-за тромба или атеросклеротической бляшки, блокирующих кровоток в мозговой артерии.
Главные причины: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.
«Мозговой инфаркт» – наиболее точное его описание.
Геморрагический инсульт (20% случаев)
Возникает при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг.
Чаще вызван гипертонией, аневризмами и травмами.
Протекает более тяжело, с высоким риском летального исхода.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – «мини-инсульт»
Симптомы похожи на инсульт, но проходят в течение 24 часов.
Это сигнал о том, что в будущем возможен полноценный инсульт.
- Как распознать инсульт?
2.1. Правило «УДАР» – быстрый тест на инсульт
Этот простой алгоритм помогает определить инсульт за 10 секунд.
У – Улыбка (попросите человека улыбнуться – если улыбка кривая, это тревожный знак).
Д – Движение (попросите поднять обе руки – одна может «падать»).
А – Артикуляция (попросите сказать простую фразу – речь может быть неразборчивой).
Р – Реакция (если есть хотя бы один из этих признаков – нужно срочно звонить в скорую!).
2.2. Дополнительные симптомы ОНМК
Внезапная слабость или онемение в одной половине тела.
Потеря равновесия, головокружение, неустойчивая походка.
Внезапная сильная головная боль без видимой причины.
Нарушение зрения (двоение, потеря полей зрения).
- Первая помощь при инсульте: каждая минута решает все
Существует «золотое правило» инсульта – чем быстрее оказана медицинская помощь, тем выше шансы на полное восстановление.
3.1. Действия при подозрении на инсульт
Немедленно вызвать скорую помощь (103, 112).
Уложить пациента – лучше на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
Обеспечить доступ кислорода – расстегнуть одежду, открыть окна.
Не давать воду, еду, лекарства! – особенно гипотензивные препараты.
Контролировать сознание и дыхание – при остановке дыхания начинать сердечно-легочную реанимацию.
Важно: если помощь оказана в первые 4,5 часа, можно провести тромболитическую терапию, которая растворяет тромб и минимизирует последствия инсульта.
- Диагностика инсульта: современные методы
После госпитализации пациента проводят следующие исследования:
КТ головного мозга – отличает ишемический инсульт от геморрагического.
МРТ мозга – выявляет микроинсульты и ишемические очаги.
Ангиография сосудов – оценивает проходимость артерий.
ЭКГ и ЭХО-КГ – для выявления сердечных проблем, вызывающих инсульт.
- Лечение инсульта: борьба за жизнь
5.1. Лечение ишемического инсульта
Тромболизис (введение препаратов, растворяющих тромбы) – эффективно в первые 4,5 часа.
Антикоагулянты и антиагреганты – для предотвращения новых тромбов.
Реабилитация – начинается уже в первые 24 часа!
5.2. Лечение геморрагического инсульта
Экстренная операция (если есть внутричерепное кровоизлияние).
Контроль артериального давления (резкое снижение АД может усугубить ситуацию).
Отек мозга купируется осмотическими диуретиками. - Восстановление после инсульта
После инсульта 40% пациентов остаются с ограниченными возможностями, но ранняя реабилитация помогает вернуть утраченные функции.
6.1. Основные направления реабилитации
Физиотерапия и лечебная гимнастика – восстановление двигательных функций.
Логопедическая помощь – тренировка речи.
Психологическая поддержка – депрессия после инсульта встречается у 60% пациентов.
Диета и контроль давления – важны для предотвращения повторного инсульта.
- Профилактика инсульта: как защитить себя?
80% инсультов можно предотвратить, если соблюдать простые правила:
Контроль артериального давления (норма – 120/80 мм рт. ст.).
Отказ от курения и алкоголя.
Физическая активность (30 минут в день).
Здоровое питание – меньше соли, сахара, жиров.
Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
Регулярные осмотры у врача, особенно после 50 лет.
Заключение
Инсульт – это гонка со временем, в которой выигрывают те, кто действует быстро и правильно.
Главные выводы:
Первые 4,5 часа – критические! Нужно успеть в «терапевтическое окно».
Каждый человек должен знать признаки инсульта и алгоритм первой помощи.
Реабилитация начинается сразу после стабилизации пациента.
Профилактика – лучший способ избежать инсульта.
ОНМК – это не приговор, если вовремя принять меры!
