Авторы: Труспекова З.А. cтарший фельдшер Медицинской авиации
«ГКП на ПХВ» «Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи» ГУ УЗ Области Жетісу г.Талдыкорган
Қасқарауова Ә.Қ, Операционная медсестра
ГКП на ПХВ Талдыкорганская городская многопрофильная больница
ОНМК инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговой (изменения сознания, головная боль, рвота) неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
Основные клинические формы:
А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (нарушения восстанавливаются до 24 часов);
Б. Ишемический инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие прекращения кровоснабжения определенного его отдела в результате окклюзии артерий головы или шеи с гибелью ткани головного мозга;
В. Геморрагические инсульты (ГИ) – нетравматическое кровоизлияние в головной и спинной мозг.
Г.Внутримозговое кровоизлияние — это клиническая форма ОНМК, возникающая вследствие разрыва интрацеребрального сосуда или повышенной проницаемости его стенки и проникновения крови в паренхиму мозга.
Д. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы (от 70 % до 85 % случаев) или артериовенозной мальформации.
Е.ТИА- транзиторная ишемическая атака-преходящие эпизоды нефрологической дисфункци, обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного мозга или сетчатки,но не приводящие к развитию инфаркта ишемезированного участка.
При невозможном оказаний медицинской помощи, требуется транспортировка.
Дальнейшие действия :
Необходимо определить транспортабельность пациента и критерии уровня риски транспортировки после первичного осмотра. Провести корректирующее лечение на месте при необходимости.
Если у пациента имеются показания к интубации трахеи (уровень сознания 8 баллов и ниже по ШКАЛЕ ГЛАЗГО, гипоксемия, гиперкапния на ингаляционном кислороде, брадипноэ ниже 8 в минуту), то необходимо проводить интубацию.
Диагностические критерии: FAST- Не может улыбнуться. Уголок рта опущен. Не может поднять обе руки, слабость в одной руке. Не может разборчиво произнести свое имя.
Тактика фельдшера: Заранее позвонить в приемный покой и сообщить о пациенте с инсультом ОБЕЗАТЕЛЬНО!
Догоспитальный этап-срочная транспортировка в течение 40 минут для городского населения и не более трех часов для сельского населения. (Приказ МЗ и СР РК №809); Необходимо максимально стремиться ксокращению времени отмомента поступления пациента в стационар до начало внутривенного введения алтеплазы (время от двери до иглы) door-to-needle time не должно превышать 40 минут!
Профилактика:
*Контроль артериального давления.
*Физическая активность.
*Отказ от вредных привычек.
*Избежание стрессов.
*Ходьба пешком ежедневно 40-60 минут в сутки.
*Прогулка на свежем воздухе.
*С возрастом принимать жизневажные витамины для организма.
