Авторы:
Джайсембаева Гульнара Николаевна — медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Жумадилова Айгуль Алипбековна — участковая медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Казыбаева Марал Әділқызы — медбике ортоптист, №11 “Құлыншақ” аралас бөбекжай бақшасы
Введение
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью бронхов и периодическими эпизодами удушья, кашля и хрипов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 260 миллионов человек страдают астмой. В Казахстане на диспансерном учёте состоит около 40 тысяч пациентов, в том числе более 10 тысяч — дети.
Современные стратегии лечения БА включают не только медикаментозную терапию, но и активную работу медицинского персонала — особенно медицинских сестёр, которые обеспечивают ежедневное наблюдение, обучение, профилактику обострений и оказание неотложной помощи.
Роль медицинской сестры в системе помощи при БА
Медицинская сестра — это связующее звено между пациентом и врачом. Она:
обеспечивает регулярное наблюдение за пациентом;
проводит обучение правильному использованию ингаляторов;
контролирует соблюдение режима лечения;
участвует в профилактике обострений и госпитализаций;
оказывает неотложную помощь при приступах.
Компетентная медсестра способна существенно повысить приверженность пациента лечению и снизить риск осложнений.
Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме
- Оценка состояния пациента
При поступлении пациента или во время регулярного визита медсестра проводит:
оценку частоты и тяжести приступов;
измерение пикового экспираторного потока (ПСВ);
наблюдение за дыханием, цветом кожных покровов, наличием одышки;
контроль уровня сатурации кислорода (при наличии пульсоксиметра).
На основании полученных данных формируется индивидуальный план ухода.
- Обучение пациента
Одним из ключевых направлений работы является обучение навыкам самоконтроля:
техника использования дозированных аэрозольных ингаляторов и спейсеров;
различие между базисной и скорой терапией;
ведение дневника симптомов;
правила действия при приступе;
избегание триггеров (пыль, шерсть животных, пыльца, стресс и др.).
Образованный пациент — это мотивированный пациент, способный управлять своим заболеванием.
- Профилактика обострений
Медицинская сестра проводит регулярную работу по профилактике:
вакцинация против гриппа и пневмококка;
контроль условий дома и на рабочем месте;
рекомендации по отказу от курения;
направление к аллергологу при подозрении на атопическую форму БА;
сопровождение детей с БА в образовательных учреждениях.
- Контроль приёма лекарств
Одной из причин неэффективного лечения является низкая приверженность к терапии. Медсестра:
объясняет важность ежедневного приёма базисных препаратов;
помогает пациенту настроить напоминания;
отслеживает побочные эффекты и своевременно информирует врача;
обучает родителей правильному дозированию и применению лекарств у детей.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
При развитии приступа БА медсестра обязана:
Усадить пациента, обеспечить доступ к свежему воздуху;
Оценить степень тяжести приступа (ЧД, сатурация, речь, участие вспомогательной мускулатуры);
Обеспечить подачу бронхолитика через ингалятор или небулайзер;
Оценить эффект через 15 минут;
При отсутствии эффекта — срочно вызвать врача или скорую помощь;
Оставаться рядом с пациентом, оказывать психологическую поддержку.
Особенности ухода за детьми с бронхиальной астмой
В условиях детского сада (на примере сада №11 «Құлыншақ», где работает Казыбаева Марал Әділқызы), медицинская сестра:
обеспечивает контроль за состоянием ребёнка;
обучает воспитателей правилам реагирования при приступе;
информирует родителей об изменениях состояния;
следит за чистотой помещения, чтобы исключить триггеры;
участвует в физическом воспитании ребёнка, регулируя нагрузки.
Эмоциональная поддержка пациентов
Астма, особенно в тяжёлых формах, может сопровождаться страхом, тревожностью, депрессией. Медсестра:
разговаривает с пациентом в спокойной, доверительной манере;
помогает справиться с паникой во время приступа;
разъясняет, что с БА можно жить полноценно при соблюдении терапии;
поддерживает родителей детей с БА, обучая их действиям в экстренной ситуации.
Документация и взаимодействие с командой
Медицинская сестра обязана:
вести документацию (дневники симптомов, графики приёма препаратов, отчёты о приступах);
взаимодействовать с врачом-терапевтом, педиатром, аллергологом, фтизиатром;
организовывать повторные приёмы и диспансерное наблюдение;
участвовать в диспансеризации и профилактических осмотрах.
Заключение
Сестринский уход при бронхиальной астме — это многопрофильная, постоянная и активно вовлечённая деятельность, направленная на повышение качества жизни пациента. Медсестра не только помогает при острых состояниях, но и играет ключевую роль в обучении, профилактике, сопровождении и психологической поддержке пациента.
Современный медработник — это не просто исполнитель процедур, а партнёр пациента, обеспечивающий стабильное течение хронического заболевания и снижение числа обострений.
