Автор: Абдигазиева Лашын Капержановна – акушерка родильного отделения,
ГКП на ПХВ «Райымбекская районная больница» МКК
Аннотация:
Осложнения беременности, такие как гестоз, преэклампсия и эклампсия, представляют серьёзную угрозу для здоровья и жизни матери и плода. Эти состояния требуют раннего выявления, постоянного наблюдения и своевременного медицинского вмешательства. В статье представлены основные клинические признаки, патогенез, тактика ведения и роль акушерки в контроле за состоянием беременной при гестозах различной степени тяжести.
Введение
Беременность — это физиологический процесс, но в некоторых случаях она может сопровождаться серьёзными осложнениями, угрожающими жизни матери и ребёнка. Наиболее опасные среди них — гестозы, особенно в формах преэклампсии и эклампсии.
По данным ВОЗ, осложнения, связанные с преэклампсией и эклампсией, составляют до 10% всех беременностей и являются одной из основных причин материнской и перинатальной смертности. Поэтому важную роль в снижении риска играет ранняя диагностика, постоянное наблюдение и слаженная работа врачей и акушерок.
Гестоз: определение и патогенез
Гестоз (поздний токсикоз) — это специфическое осложнение второй половины беременности, характеризующееся нарушением работы сосудов, плаценты, почек, центральной нервной системы и печени.
Патогенез связан с нарушением адаптации организма к беременности, спазмом сосудов, повреждением эндотелия и повышенной проницаемостью капилляров, что приводит к отёкам, повышенному давлению и появлению белка в моче.
Классификация гестоза
Лёгкий гестоз (гестационная артериальная гипертензия):
АД 140/90–150/100 мм рт.ст.
Отёки нижних конечностей
Следы белка в моче (±)
Общее состояние удовлетворительное
Преэклампсия (средней/тяжёлой степени):
АД >160/100 мм рт.ст.
Белок в моче более 0,3 г/л
Головная боль, мелькание «мушек», боли в эпигастрии
Нарушения функции печени, почек
Эклампсия:
Судорожный синдром
Потеря сознания
Резкое нарушение гемодинамики, гипоксия плода
Угрожающие состояния для жизни
Клинические признаки, требующие внимания
Повышение артериального давления (особенно стойкое)
Быстрая прибавка веса (>300–400 г/неделя во втором–третьем триместре)
Отёки, не исчезающие после отдыха
Белок в моче
Головные боли, нарушения зрения, тошнота, боли в подложечной области
Судороги — экстренный симптом эклампсии!
Диагностика
Измерение артериального давления на каждом приёме
Общий анализ мочи (протеинурия)
Взвешивание и оценка отёков
Биохимические анализы крови (печёночные ферменты, креатинин)
УЗИ плода, доплерография, КТГ
Тактика ведения беременной с гестозом
Ведение зависит от степени тяжести:
При лёгкой степени: амбулаторное наблюдение, контроль АД, УЗИ, коррекция питания и режима
При средней и тяжёлой преэклампсии: госпитализация, медикаментозная терапия (гипотензивные, магнезия), строгий постельный режим
Эклампсия: неотложная помощь, перевод в реанимацию, разрешение беременности по жизненным показаниям
Роль акушерки в профилактике и наблюдении
Раннее выявление признаков гестоза
Ежемесячное (а с третьего триместра — еженедельное) измерение АД
Контроль прибавки массы тела, наличие отёков
Сбор жалоб при каждом визите
Образовательная работа с беременной
Объяснение симптомов, при которых необходимо срочно обратиться к врачу
Консультации по питанию (ограничение соли, питьевого режима)
Поддержка и подготовка к родам
Оказание неотложной помощи при эклампсии
Уложить женщину на бок, обеспечить доступ кислорода
Вызов врача, подготовка медикаментов
Контроль пульса, АД, дыхания
Психоэмоциональная поддержка
Беременная, особенно в группе риска, нуждается в внимании, спокойствии и ощущении безопасности
Профилактика гестоза
Постановка на учёт до 12 недель
Своевременные УЗИ и лабораторные обследования
Рациональное питание, контроль веса
Достаточный отдых и прогулки
Медицинское наблюдение женщин из группы риска (первобеременные, хронические заболевания, многоплодие)
Заключение
Гестозы — грозные осложнения беременности, требующие повышенного внимания со стороны медицинских работников. Акушерка играет важную роль в их раннем выявлении, наблюдении, обучении женщины и оказании доврачебной помощи. Профессионализм, внимательность и забота акушерки — залог сохранения здоровья матери и ребёнка.
