Определение группы крови и резус-фактора

Автор: Мырзахметова Гульмира Даукеновна, Медсестра иммунологического кабинета

Фазилова Эльмира Дуйсековна, Медсестра кабинета переливании крови 

Асылбекова Айгуль Сыдыбековна, Медсестра операционного блока.

ГКП на ПХВ “Коксуская  ЦРБ”

1. Определение

Первичное определение

• Проводится лечащим врачом при поступлении пациента с использованием жидких моноклональных реагентов.
• Метод прост, но не позволяет сохранять результаты.

Заключительное исследование

• Выполняется в централизованной лаборатории (иммунологической) методом гелевой технологии.
• Показатели:
  1. Определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией.
  2. Определение антигена D системы Резус.
  3. Выявление антиэритроцитарных аллоантител.

Особенности

• Совпадение результатов первичного и повторного тестов обязательно.
• При расхождениях проводится дополнительное исследование на новом образце.
• Подбор крови для пациентов с нерегулярными антителами выполняется в службе крови.

2. Ресурсы

Для проведения исследований используются:

• Цоликлоны (анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D).
• Гелевые карточки, планшеты, пробирки (вакутейнеры), пипетки.
• Центрифуга, стерильные материалы, антисептики.
• Средства индивидуальной защиты.

3. Документирование

• Первичное исследование: фиксируется лечащим врачом.
• Направление: оформляется для анализа в лабораторию.
• Заключительное исследование: результаты оформляются в лаборатории и вклеиваются в медицинскую карту.

4. Этапы исследования

4.1. Первичное определение группы крови (система АВО)

• На планшет наносят цоликлоны (анти-А, анти-В, анти-АВ) и исследуемую кровь.
• Реакция агглютинации (склеивания) наблюдается визуально в течение 3 минут.
• Интерпретация:
  • Положительная реакция (агглютинация): наличие специфического антигена.
  • Отрицательная реакция: отсутствие антигена.

Цоликлон	О (I)	А (II)	В (III)	АВ (IV)
Анти-А	—	+	—	+
Анти-В	—	—	+	+
Анти-АВ	—	+	+	+

4.2. Первичное определение резус-фактора

• Наносят цоликлон анти-D на пластинку.
• Добавляют кровь, смешивают и оценивают агглютинацию через 3 минуты.
  • Положительный результат: резус-положительная кровь.
  • Отрицательный результат: резус-отрицательная кровь.

4.3. Подтверждающее исследование (перекрестная реакция)

• Используются стандартные эритроциты и сыворотки.
• Тщательное перемешивание на планшете, наблюдение до 5 минут.
• Результат фиксируется в бланке.

4.4. Метод гелевой серологии (централизованная лаборатория)

• Основан на агглютинации эритроцитов в геле.
• Положительный результат: агглютинированные эритроциты остаются на поверхности.
• Отрицательный результат: эритроциты проходят через гель.

5. Примечания

• Кровь для анализа берется из вены с противоположной стороны от внутривенных вливаний.
• Образцы с признаками гемолиза или хилеза не принимаются.
• Температура для тестирования: +15…+25°C.
• Сроки хранения:
  • Образец для анализа: до 48 часов при +2…+8°C.
  • После тестирования: минимум 2 суток.
  • Пробы на совместимость: минимум 5 суток.

6. Заключение

• Подтверждение группы крови и резус-фактора пациента проводится в течение суток.
• Все результаты документируются и прикрепляются к медицинской карте пациента.