Авторы:Жумагулова Алмаш Оразгалиевна — медицинская сестра
Нурмухаметова Жанар Серикхановна — медицинская сестра
Бегалина Лазат Канатовна — медицинская сестра
КГУ «Семейский центр оказания специальных социальных услуг» / 1 УКЗ и СП, Абайская область
Введение
Нарушения глотания (дисфагия) и питания — частая проблема у подопечных учреждений длительного пребывания. Это пациенты пожилого возраста, люди с неврологическими и психическими заболеваниями, после инсультов, черепно-мозговых травм, деменции. При этом правильное питание — основа поддержания жизненных функций, иммунитета, восстановления организма.
В условиях центра социального обслуживания именно медицинская сестра играет ключевую роль в выявлении, контроле и сопровождении пациентов с нарушениями глотания и питания.
Что такое дисфагия и почему она опасна?
Дисфагия — это нарушение процесса прохождения пищи и жидкости изо рта в желудок. Она может быть:
оральной — проблема с жеванием, слюноотделением, продвижением пищи к глотке;
фарингеальной — нарушена работа глотки и надгортанника;
эзофагеальной — затруднение прохождения пищи по пищеводу.
Осложнения при дисфагии:
аспирационная пневмония (вдыхание пищи или жидкости);
удушье, приступы кашля;
обезвоживание;
дефицит массы тела, анемия, авитаминоз;
страх перед едой, изоляция, снижение качества жизни.
Роль медсестры в выявлении нарушений глотания
Медицинская сестра — первая, кто может заметить тревожные признаки:
медленное, неуверенное жевание;
кашель или удушье во время еды;
частые поперхивания;
изменение голоса после глотания (становится «мокрым»);
остатки пищи в полости рта после приёма пищи;
отказ от еды, снижение аппетита;
потеря веса без видимой причины.
Важно: при подозрении на дисфагию медсестра обязана сообщить врачу, фиксировать наблюдения и сопровождать процесс обследования (в том числе при необходимости — участие логопеда, диетолога).
Организация питания пациента с дисфагией: задачи медсестры
- Выбор безопасной консистенции пищи
Пюреобразная, мягкая, однородная пища (без твёрдых или волокнистых включений).
Густые жидкости (при необходимости — загустители).
Исключение сухарей, орехов, хлебной корки, крупных кусочков.
- Правильное положение тела
Кормление в положении сидя или с приподнятым изголовьем на 45–90°.
Голову слегка наклонить вперёд — это предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.
После приёма пищи пациент должен оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут.
- Наблюдение во время и после приёма пищи
Медсестра должна наблюдать за реакцией: кашель, задыхание, изменение мимики.
При малейших признаках аспирации — немедленно прекратить кормление и вызвать врача.
Фиксация объёма съеденного, жидкости, поведенческой реакции.
- Создание спокойной и комфортной атмосферы
Исключить спешку и отвлекающие факторы.
Обращаться с пациентом уважительно, объяснять действия.
Давать пищу небольшими порциями, использовать ложку подходящего размера.
Дополнительные меры поддержки
Ведение журнала питания пациента.
Совместная работа с диетологом по подбору рациона.
Обработка полости рта до и после еды.
В тяжёлых случаях — обучение кормлению через зонд или гастростому.
Психологические аспекты
Пациенты с нарушением глотания часто испытывают стыд, тревожность, отказ от еды.
Медсестра должна быть особенно деликатна, поддерживать пациента морально.
При необходимости — привлечение психолога или логопеда для адаптации пациента.
Заключение
Питание — это не только физиологическая потребность, но и часть качества жизни, особенно в условиях дома-интерната. Медицинская сестра — это тот человек, который обеспечивает не просто приём пищи, а безопасность, комфорт и уважение к достоинству пациента.
Забота о питании — это забота о жизни. А сестринская внимательность — важнейший шаг в предотвращении осложнений у самых уязвимых пациентов.
