Младенческая гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая проявляется у ребенка в первые дни жизни. Гемангиомы бывают различных размеров – от одного миллиметра до обширных новообразований в десятки сантиметров. В большинстве случаев они возникают на лице. Согласно статистике, младенческие гемангиомы чаще появляются у девочек, чем у мальчиков. На недоношенных детей приходится больше случаев, чем на рожденных в срок. Новообразования, в основном, располагаются в области головы и лица, но могут локализоваться и на остальных частях тела, внутренних органах и слизистых оболочках.
Что вызывает гемангиому у младенца
Конкретные причины образования гемангиом неизвестны. Но специалисты считают, что есть ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания:
- инфекционные болезни, перенесенные беременной женщиной в первом триместре беременности;
- многоплодная беременность;
- нарушение тканей плаценты в процессе забора околоплодных вод;
- плацентарная гипоксия;
- аномальное развитие плаценты;
- предлежание плаценты, когда она частично или целиком перекрывает зев матки;
- другие факторы.
Какие гемангиомы бывают
Врожденные
Образуются и растут внутриутробно. Младенец появляется на свет уже с гемангиомой. Опухоли крупных размеров можно увидеть во время проведения УЗИ.
Врожденные гемангиомы делят на:
- быстро инволюционирующие, которые со временем исчезают;
- частично инволюционирующие, которые уменьшаются в размерах, но не исчезают полностью;
- неинволюционирующие, то есть не изменяющие своих размеров.
Если новообразование увеличивается, то это происходит пропорционально росту малыша.
Младенческие (инфантильные)
Появляются в первые несколько недель после рождения малыша и могут расти до шести месяцев жизни ребенка. Потом наступает период остановки роста. Он длится два месяца. Затем гемангиома медленно уменьшается в размере. Последний этап может длиться до десяти лет.
Младенческие гемангиомы разделяют на:
- капиллярные. Располагаются на коже. Имеют нечеткие границы и бугристую поверхность. Выглядят как густая сеть переплетенных сосудов. Бледнеют при надавливании и затем восстанавливают свой цвет. Их относят к начальному этапу развития гемангиом. Когда ребенок кричит или плачет, участок становится ярко-красным.
- венозные. Формируются из мелких и средних вен. Образуются на поверхности кожи и разрастаются вглубь.
- кавернозные. Составляют 3% от общего числа. Локализуются в подкожной клетчатке. Развиваются в том случае, когда неполноценные капилляры наполняются кровью и разрываются, образуя полости (каверны) и кровоизлияния. При кашле, плаче и крике ребенка могут увеличиваться в размерах.
- комбинированные. Сочетают в себе капиллярную и кавернозную формы гемангиом, локализующихся на поверхности и подкожно.
Как развиваются младенческие гемангиомы
- Проявляется патология на второй или третьей неделе жизни новорожденного.
- Кавернозные гемангиомы могут появиться и позднее – ко второму или четвертому месяцу.
- До пяти-шести месяцев жизни малыша новообразование активно развивается.
- К шести-восьми месяцам простая капиллярная гемангиома может уменьшиться, к году или двум – регрессировать, к семи годам – затянуться здоровой кожей, оставив после себя рубцы или область гиперпигментации. Это не относится к кавернозным или комбинированным опухолям. Они самостоятельно не регрессируют. Более того могут привести к осложнениям.
Какие осложнения бывают
- Новообразование в области шеи может послужить причиной сдавливания гортани и трахеи, а также привести к обструкции верхних дыхательных путей.
- Опухоль на веке может осложниться проблемами со зрением.
- Гемангиома в печени или селезенке может привести к развитию кровотечения.
- Гемангиомы, расположенные на носу, ушах, губах, руках, могут покрываться язвами. При этом если в раны попадет инфекция, воспалительный процесс может затронуть глубокие слои ткани или соответствующий орган.
- Гемангиома, расположенная на ноге, может стать причиной нарушения походки.
- Опухоль может дать старт развитию синдрома Казебаха-Меррита. Это редкое заболевание, при котором гемангиома сочетается с тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, что приводит к частым кровотечениям и сердечной недостаточности.
- Если гемангиома затрагивает позвонки и кости таза, могут наблюдаться нарушения опорно-двигательной системы.
Как можно диагностировать заболевание
Капиллярная форма в подавляющем большинстве случаев диагностируется на основании анамнеза и осмотра. Детский врач-хирург выясняет, когда впервые была замечена опухоль, изменялась ли она по форме, окраске и размеру, есть ли признаки регрессии.
Если этих данных недостаточно и имеются сомнения в постановке диагноза, специалист назначает дополнительные исследования:
- ультразвуковое исследование;
- допплерографию;
- компьютерную томографию с контрастом;
- магнито-резонансную томографию;
- биопсию участка опухоли
- и прочее.
Как лечат гемангиомы
При простых формах новообразований доктор предложит выжидательную тактику: нужно будет наблюдать за патологией и регулярно посещать врача.
Но иногда ждать регрессии опасно. К таким случаям относятся следующие:
- когда гемангиома большого размера, расположена на лице и создает явно заметный косметический дефект;
- когда опухоль представляет угрозу жизни из-за своего расположения вблизи важных органов и тканей;
- когда новообразования могут повлиять на функциональность органа, например, когда гемангиома расположена на веке или рядом с трахеей.
В таких случаях могут применяться различные способы лечения:
- медикаментозная терапия. Врач подбирает лекарственные средства индивидуально.
- малоинвазивные методы: криодеструкция, лазерная или компрессионная терапия и т.п.
- хирургическое вмешательство, в случаях, когда гемангиома находится в труднодоступном месте или когда предыдущие методы лечения были неэффективны.
При своевременном обращении к врачу младенческая гемангиома поддается лечению и не вызывает осложнений Так что не стоит откладывать посещение специалиста в надежде, что новообразование пройдет само, равно как и очень опасно заниматься самолечением.
Автор: Аксамбаева Лазат Крыкбаевна
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Акушерка родильного отделения
