Авторы: Казбекова Эльвира Кайратовна,
Исманова Зарифа Сабиржановна,
Зейнешова Данель Нишановна
ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника», акушеры-гинекологи
Менопауза — это естественный физиологический этап в жизни женщины, когда функции яичников угасают, снижается уровень эстрогенов и прекращается менструация. Несмотря на то, что этот процесс закономерен, он нередко сопровождается рядом физических и эмоциональных симптомов, которые могут значительно ухудшать качество жизни.
Одним из эффективных инструментов облегчения проявлений климакса является гормон-заместительная терапия (ГЗТ). Однако применение гормонов у женщин старше 50 лет требует осторожности, тщательной оценки показаний и возможных рисков.
Что происходит в организме после 50 лет?
После наступления менопаузы уровень эстрогенов резко снижается. Это вызывает:
приливы жара, потливость, бессонницу;
перепады настроения, тревожность, депрессию;
сухость влагалища, дискомфорт при половой жизни;
снижение плотности костей (риск остеопороза);
возрастные изменения кожи, волос, памяти.
Всё это — не просто “возрастные особенности”, а гормональный дефицит, с которым можно и нужно работать.
Гормон-заместительная терапия: что это?
ГЗТ — это назначение препаратов, содержащих женские половые гормоны (эстрогены, прогестагены), с целью компенсации их дефицита в организме женщины.
Формы:
таблетки,
пластыри,
гели,
вагинальные свечи или кремы (при локальных симптомах).
Показания к ГЗТ
выраженный климактерический синдром (приливы, бессонница, тревожность);
остеопения и профилактика остеопороза;
атрофические изменения слизистой влагалища;
снижение качества жизни, связанное с дефицитом эстрогенов;
профилактика преждевременного старения у женщин, перенесших хирургическую менопаузу.
Противопоказания
ГЗТ противопоказана при:
онкологических заболеваниях (рак молочной железы, эндометрия);
тромбоэмболии в анамнезе;
заболеваниях печени;
тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
неконтролируемой гипертонии;
вагинальных кровотечениях неясной этиологии.
Важно: назначение ГЗТ возможно только после полного обследования, включая УЗИ органов малого таза, маммографию, биохимию крови, коагулограмму и осмотр гинеколога.
Баланс пользы и рисков
Преимущества:
Устранение приливов и потливости;
Улучшение сна и настроения;
Повышение плотности костей;
Улучшение состояния кожи и слизистых;
Снижение риска рака толстой кишки (по данным некоторых исследований);
Повышение либидо и улучшение сексуального здоровья.
Возможные риски:
Повышение риска тромбозов при длительном применении;
Повышение риска рака молочной железы при длительном (>5 лет) приёме комбинированной терапии;
Повышение артериального давления у предрасположенных женщин.
Именно поэтому врач обязан индивидуально оценить соотношение пользы и риска, подобрать минимальную эффективную дозу и контролировать женщину на протяжении всего курса терапии.
Современный подход — минимальная доза, максимальный эффект
На сегодняшний день стратегия назначения ГЗТ такова:
начинать как можно ближе к менопаузе (в “терапевтическом окне” — 50–60 лет);
использовать наименьшую эффективную дозу;
регулярно пересматривать необходимость терапии;
не применять “пожизненно” — обычно срок ограничивается 3–5 годами при наличии показаний.
Альтернатива ГЗТ
Если ГЗТ противопоказана, возможны другие варианты:
фитопрепараты (с фитоэстрогенами — соя, цимицифуга);
местное лечение (увлажняющие кремы, вагинальные гели);
витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция и витамина D;
психотерапия, если симптомы касаются настроения и сна;
физическая активность, здоровое питание, дыхательные практики.
Заключение
Менопауза — это не конец, а начало нового этапа в жизни женщины. Гормон-заместительная терапия, при правильном и индивидуальном подходе, может стать мощным инструментом в сохранении здоровья, энергии и уверенности в себе.
⠀
Задача врача — помочь женщине мягко пройти этот период, сохранив качество жизни, женственность и здоровье. А задача женщины — не бояться задавать вопросы и искать для себя комфортные решения.
