Авторы: Айтжанова Лаура Амангелдиевна — постовая медсестра отделения реанимации;
Ермекбаева Бибигул Мендигуловна — детская медсестра родильного отделения;
Умертаева Анар Кенесовна — медсестра приёмного покоя,
ГКП “Мугалжарская районная больница» на ПХВ
Введение
Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции (ВБИ) — одна из самых серьёзных проблем современной медицины, влияющая на безопасность пациентов, длительность госпитализации, эффективность лечения и затраты на здравоохранение. Медицинская сестра, как специалист, непосредственно контактирующий с пациентом, играет ключевую роль в профилактике ВБИ. Грамотные действия медперсонала могут предотвратить большинство внутрибольничных осложнений.
Основные пути передачи ВБИ
Контактный (руки персонала, медицинские инструменты, поверхности);
Воздушно-капельный (при кашле, чихании, процедурах аспирации);
Парентеральный (при инъекциях, инфузиях, нарушении асептики);
Алиментарный (через загрязнённую пищу, воду, зондовое питание).
Роль медсестры: ключевые зоны ответственности
- Гигиена рук — основа профилактики
Соблюдение алгоритма мытья и обработки рук перед и после контакта с пациентом, перед выполнением инвазивных процедур, после снятия перчаток — базовый, но критически важный шаг. - Обработка инструментов и поверхностей
Медсестра должна строго соблюдать порядок предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации инструментов, а также контролировать санитарное состояние процедурных, перевязочных и палат. - Инфекционная безопасность при инъекциях и инфузиях
Использование стерильных расходных материалов;
Контроль сроков годности и условий хранения препаратов;
Подготовка инъекционного поля согласно протоколу.
Ошибки на этом этапе — один из ведущих факторов развития ВБИ.
- Уход за инвазивными устройствами (катетеры, зонды, дренажи)
Обработка мест введения антисептиками;
Своевременная замена и фиксация катетеров;
Ведение документации по срокам установки и наблюдению.
- Работа в условиях изоляции
Медсестра обязана правильно применять средства индивидуальной защиты, соблюдать условия изоляции, предотвращать перекрёстную передачу инфекции между пациентами.
Практические алгоритмы профилактики ВБИ
Алгоритм «5 моментов гигиены рук» (по ВОЗ):
- Перед контактом с пациентом;
- Перед асептической процедурой;
- После контакта с биологическими жидкостями;
- После контакта с пациентом;
- После контакта с окружающей средой пациента.
Алгоритм обработки многоразовых изделий медицинского назначения:
- Сбор и замачивание в дезсредстве;
- Механическая очистка;
- Промывка, сушка, упаковка;
- Стерилизация и маркировка.
Контрольный лист при работе с венозным катетером:
Чистота повязки;
Отсутствие воспаления;
Сроки фиксации;
Своевременная замена.
Примеры из практики
В реанимации соблюдение протоколов при уходе за ЦВК (центральным венозным катетером) снижает риск сепсиса.
В родильном отделении чёткое выполнение санитарно-гигиенических норм защищает новорождённых от стафилококковой инфекции.
В приёмном покое — быстрая сортировка и изоляция пациентов с признаками инфекций (ОРВИ, кишечные инфекции) предотвращает распространение болезни в стационаре.
Заключение
Профилактика внутрибольничных инфекций — это повседневная работа, требующая дисциплины, знаний и внимания к деталям. Медсестра — первый и главный барьер на пути ВБИ. От её действий зависит безопасность каждого пациента. Стандартизация процедур, чёткие алгоритмы и постоянное обучение персонала — ключевые условия для создания эффективной системы инфекционного контроля.
