Авторы:Кокумбеков Дюйшенбай Бутабаевич — заведующий отделением принудительного лечения
Ергабылов Максат Бейбитович — заведующий отделением психотерапии и реабилитации
Жакыпбаев Айдын Каблетович — заведующий Центром ведения алкоголиков и диспансерного наблюдения (ЦВАиД)
ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья» по области Жетісу
Введение
Абстинентный синдром при алкогольной зависимости представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие резкого снижения дозы или полного прекращения потребления алкоголя у лиц с выраженной физической зависимостью. Он характеризуется соматическими, неврологическими и психическими расстройствами, существенно ухудшающими общее состояние пациента.
Медикаментозное сопровождение в этот период является основой комплексной терапии, направленной не только на купирование симптомов, но и на профилактику тяжелых осложнений, таких как алкогольный делирий, судорожный синдром, декомпенсация соматической патологии.
Клиническая характеристика абстинентного синдрома
Абстиненция развивается, как правило, через 6–48 часов после последнего приёма алкоголя и достигает пика в течение 2–4 суток. К основным проявлениям относятся:
общее недомогание, слабость, тремор, потливость, тахикардия, гипертензия;
тревожность, раздражительность, бессонница, эмоциональная нестабильность;
двигательное беспокойство, дрожание конечностей, судороги;
зрительные и слуховые иллюзии или галлюцинации (в предделирийной стадии);
в тяжёлых случаях — развитие алкогольного психоза.
Цели медикаментозного сопровождения
Медикаментозное лечение при абстинентном синдроме преследует несколько ключевых целей:
Купирование вегетативных и неврологических симптомов.
Снижение выраженности тремора, головной боли, гипертензии, тахикардии, дрожания и повышенной потливости.
Стабилизация психоэмоционального состояния.
Устранение тревоги, раздражительности, нарушений сна, а также профилактика психотических симптомов.
Профилактика осложнений.
Предотвращение развития алкогольного делирия, судорожного синдрома, острой сосудистой патологии и декомпенсации хронических заболеваний.
Восстановление водно-электролитного баланса.
Коррекция обезвоживания, гипокалиемии, гипомагниемии, нормализация кислотно-щелочного состояния.
Поддержка обменных и нейрохимических процессов.
Обеспечение адекватного снабжения организма витаминами группы B (в частности тиамином), необходимых для нейронального метаболизма.
Подготовка к дальнейшей реабилитации.
Стабилизация состояния пациента и создание основы для перехода к следующему этапу — психотерапевтической и социальной реабилитации.
Основные направления медикаментозной терапии
Детоксикационная терапия
Проводится с целью выведения токсинов, улучшения реологических свойств крови, восстановления объема циркулирующей жидкости. Используются инфузионные растворы под контролем гемодинамики и лабораторных показателей.
Седативная и анксиолитическая терапия
Препараты данной группы применяются строго под наблюдением врача для снижения возбуждения, устранения тревожности и предотвращения судорог и делирия.
Витаминотерапия
Обязательное назначение витаминов группы B, особенно тиамина, для профилактики энцефалопатии Вернике и поддержания нейротрофических функций.
Симптоматическая терапия
Коррекция артериального давления, нормализация сердечного ритма, устранение тошноты, бессонницы и болевого синдрома. При наличии сопутствующих соматических заболеваний проводится специфическое лечение.
Антипсихотическая поддержка (по показаниям)
В случае выраженного психомоторного возбуждения, предделирия или агрессивного поведения возможно краткосрочное применение нейролептических препаратов в малых дозах.
Наблюдение и профилактика делирия
Пациенты с высоким риском развития алкогольного психоза нуждаются в круглосуточном наблюдении, контроле сознания и витальных функций, а также готовности к экстренному вмешательству.
Индивидуальный подход
Тактика медикаментозного сопровождения подбирается с учетом:
степени выраженности абстиненции;
соматического и неврологического статуса;
возраста и сопутствующих заболеваний пациента;
наличия в анамнезе алкогольных психозов или судорог;
мотивации к дальнейшему лечению и реабилитации.
Комплексный подход, обеспечивающий не только купирование острых симптомов, но и подготовку пациента к следующим этапам терапии, является обязательным условием успешного лечения.
Заключение
Абстинентный синдром — это не просто временное ухудшение состояния, а отражение глубинных нарушений в организме, вызванных хронической алкогольной интоксикацией. Медикаментозное сопровождение должно быть своевременным, структурированным и персонализированным.
В ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья» по области Жетісу реализуются современные протоколы ведения пациентов с алкогольной зависимостью, в том числе системный подход к лечению абстинентных состояний с последующим включением в реабилитационные программы. Это позволяет не только стабилизировать состояние больного, но и создать прочную основу для его дальнейшего выздоровления и возвращения к полноценной жизни.
