Авторы: Кенбаева Кулбаршын Асанбековна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, старшая медсестра ВОП), Баймуратова Сымбат Есболатовна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, медсестра ВОП), Нурпеисова Жазира Жумагуловна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, фельдшер-лаборант).
Введение
Артериальная гипертония (АГ) — это одно из самых распространенных хронических заболеваний, влияющее на качество жизни и значительно повышающее риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и сердечная недостаточность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,28 миллиарда взрослых во всем мире страдают от повышенного артериального давления, и две трети из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
Ранняя диагностика и контроль факторов риска гипертонии являются важнейшими задачами врача общей практики (ВОП), который оказывает первичную помощь пациентам.
Основные факторы риска гипертонии
Модифицируемые факторы риска:
Избыточная масса тела и ожирение.
Нерациональное питание (чрезмерное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток овощей и фруктов).
Низкая физическая активность.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Хронический стресс.
Неизменяемые факторы риска:
Возраст (старше 40 лет).
Наследственность.
Пол (у мужчин риск выше в возрасте до 55 лет, у женщин — после менопаузы).
Роль врача общей практики в контроле факторов риска
ВОП занимает центральное место в профилактике и лечении артериальной гипертонии благодаря прямому контакту с пациентами и их близкими. Основные подходы включают:
Ранняя диагностика гипертонии
Регулярное измерение артериального давления на приеме, особенно у пациентов из групп риска.
Назначение дополнительных исследований для выявления скрытых форм гипертонии:
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Анализы крови и мочи для оценки работы почек.
Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердца.
Образовательная работа с пациентами
Врач обучает пациентов пониманию факторов риска и необходимости их контроля.
Объяснение природы гипертонии: Пациенты должны понимать, что повышение давления не всегда сопровождается симптомами, но требует лечения.
Информация о питании:
Снижение потребления соли до 5 г в сутки.
Увеличение в рационе продуктов, богатых калием, магнием и клетчаткой (овощи, фрукты, орехи, цельнозерновые продукты).
Ограничение употребления насыщенных жиров и сахара.
Физическая активность: Рекомендация выполнять умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) не менее 150 минут в неделю.
Индивидуальный подход к пациенту
ВОП составляет персонализированный план лечения и профилактики, учитывая возраст, наличие сопутствующих заболеваний и уровень риска.
Например, для пожилых пациентов акцент делается на снижении артериального давления до целевых значений без резких перепадов.
Назначение медикаментозной терапии
Врач общей практики подбирает лекарства для снижения давления при необходимости:
Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл).
Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол).
Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид).
Антагонисты кальция (амлодипин).
Психологическая поддержка и управление стрессом
Врач может рекомендовать пациентам техники релаксации, такие как дыхательные упражнения, медитация или посещение психолога.
Пациенты должны избегать хронического стресса, который усиливает гипертонические кризы.
Роль медсестры в контроле факторов риска
Медсестры играют важную роль в профилактической и лечебной работе, поддерживая пациента и врача.
Скрининг и мониторинг:
Регулярное измерение артериального давления.
Контроль массы тела и окружности талии пациента.
Проведение экспресс-тестов на уровень сахара и холестерина.
Обучение и поддержка:
Медсестры обучают пациентов технике измерения давления в домашних условиях.
Помогают вести дневник самоконтроля, фиксируя показатели давления и прием медикаментов.
Организация профилактических мероприятий:
Проведение лекций и семинаров по здоровому образу жизни.
Участие в общественных акциях, направленных на выявление гипертонии.
Пример работы врача общей практики
Пациент:
Мужчина, 50 лет, с избыточной массой тела (ИМТ 30), жалуется на головные боли и усталость.
Действия ВОП:
Измерение артериального давления: 150/95 мм рт. ст.
Назначение лабораторных исследований:
Уровень холестерина: 6,5 ммоль/л.
Уровень сахара: 7,2 ммоль/л.
План действий:
Рекомендации по питанию: снижение соли, отказ от жирных продуктов.
Физическая активность: прогулки по 30 минут ежедневно.
Назначение антигипертензивной терапии (ингибиторы АПФ).
Регулярный мониторинг давления (дома и на приеме).
Результаты профилактической работы
Снижение риска осложнений: Регулярный контроль факторов риска предотвращает развитие инсульта, инфаркта и почечной недостаточности.
Улучшение качества жизни: Пациенты с контролируемым давлением испытывают меньше симптомов и сохраняют трудоспособность.
Снижение нагрузки на здравоохранение: Эффективная профилактика уменьшает количество экстренных госпитализаций.
Заключение
Контроль факторов риска гипертонии — это важнейшая задача врача общей практики, которая требует комплексного подхода и сотрудничества с пациентами. Эффективная профилактическая работа, регулярный мониторинг состояния здоровья и мотивация пациентов к изменению образа жизни позволяют значительно снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых осложнений.