Автор: Солтангазиев Айдар Аскербекович,Врач-нейрохирург
Введение
В последние десятилетия наблюдается устойчивый рост заболеваемости патологиями центральной и периферической нервной системы, требующими нейрохирургического вмешательства. При этом своевременное обращение за специализированной помощью остаётся одной из ключевых проблем. Пациенты часто игнорируют тревожные симптомы, обращаясь за помощью уже на стадии осложнений, когда прогноз ухудшается. Цель данной статьи — обозначить клинические признаки, при появлении которых необходимо безотлагательное направление к нейрохирургу, а также подчеркнуть роль первичного звена здравоохранения в ранней диагностике.
- Сильные и внезапные головные боли
Внезапная, интенсивная головная боль («гром среди ясного неба») может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния при разрыве аневризмы головного мозга. Подобные жалобы требуют немедленной визуализации (КТ, МРТ) и консультации нейрохирурга, так как риск летального исхода крайне высок при отсутствии своевременного вмешательства.
- Нарушение сознания, судороги, заторможенность
Появление эпизодов судорог, резкое изменение поведения, сонливость или потеря сознания могут свидетельствовать о внутричерепной гематоме, опухоли, гидроцефалии или повышенном внутричерепном давлении. Особенно настораживает сочетание с недавно перенесённой травмой головы.
- Нарушения двигательной активности и чувствительности
Любые внезапно возникшие парезы, параличи, онемения конечностей, асимметрия лица требуют исключения сосудистых катастроф (инсульт), объёмных образований или спинальных компрессий. При этом медлить с нейрохирургическим осмотром недопустимо, особенно если симптомы прогрессируют.
- Стойкие боли в шее или спине с иррадиацией в конечности
Боль, сопровождающаяся онемением, слабостью в руке или ноге, нарушением координации или тазовых функций — частый симптом межпозвоночной грыжи с компрессией спинного мозга или корешков. При прогрессирующей неврологической симптоматике (синдром «конского хвоста», парезы) показано срочное оперативное вмешательство.
- Нарушение функции органов таза (мочеиспускание, дефекация)
Развитие недержания, задержки мочи или кала в сочетании с болями в пояснице, онемением в паховой области — признаки тяжёлой компрессии спинного мозга. Это состояние требует немедленного нейрохирургического вмешательства для предупреждения необратимых последствий.
- Признаки повышения внутричерепного давления
Постоянная головная боль, усиливающаяся по утрам, тошнота, рвота «фонтаном», нарушение зрения (затуманивание, сужение полей) указывают на возможную опухоль головного мозга, гидроцефалию или гематому. Эти симптомы особенно опасны у детей и пожилых пациентов.
- Посттравматические нарушения
Любое ухудшение состояния после черепно-мозговой травмы (даже лёгкой), появление судорог, асимметрии зрачков, рвоты или спутанности сознания — повод для срочной нейрохирургической консультации. Отсроченное обращение нередко приводит к летальному исходу.
- Рост опухоли, выявленной случайно
Даже бессимптомные образования (менингиомы, кисты, сосудистые мальформации), выявленные на КТ или МРТ, требуют наблюдения нейрохирурга. Некоторые из них склонны к росту или кровоизлиянию, и решение о хирургии принимается на основе размера, локализации и динамики.
Заключение
Нейрохирургические заболевания требуют высокой скорости принятия решений. Потерянное время — это потерянные функции, а нередко и жизни. Раннее выявление тревожных симптомов и своевременное направление к нейрохирургу значительно повышают шансы пациента на полное восстановление. Важно, чтобы как врачи первичного звена, так и сами пациенты были осведомлены о «красных флагах», при которых откладывать консультацию недопустимо. Эффективное взаимодействие между уровнями медицинской помощи — залог успешного исхода лечения.
