Автор: Абиева Айнур Айтбековна,
Лаборант, ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Коагулограмма, или гемостазиограмма, — это лабораторное исследование, которое оценивает систему свертывания крови. Этот анализ важен для выявления нарушений свертывания, таких как склонность к тромбозам или кровотечениям. Давайте разберем, что такое коагулограмма, зачем она нужна и как интерпретировать её основные показатели.
Зачем нужна коагулограмма?
Коагулограмма позволяет оценить, как работает система гемостаза — сложный механизм, отвечающий за предотвращение кровопотери и поддержание текучести крови. Этот анализ часто назначают в следующих случаях:
- Перед операциями и инвазивными процедурами.
- При беременности. Для профилактики осложнений, таких как преэклампсия или тромбоэмболия.
- При подозрении на нарушения свертывания крови. Например, при кровотечениях или синяках без видимой причины.
- Для контроля лечения. При приеме антикоагулянтов, таких как варфарин или гепарин.
- При заболеваниях печени. Печень участвует в синтезе факторов свертывания крови.
- При тромбозах и тромбоэмболиях. Для выявления причин и рисков.
Основные показатели коагулограммы
1. Протромбиновое время (ПВ)
- Показывает, за какое время образуется сгусток после добавления в кровь тромбопластина и кальция.
- Норма: 10-14 секунд.
- Отклонения: Удлинение времени может свидетельствовать о нехватке факторов свертывания, нарушении функции печени или приеме антикоагулянтов.
2. Международное нормализованное отношение (МНО)
- Используется для стандартизации результата ПВ.
- Норма: 0,8–1,2 (у здоровых людей), 2–3 (у пациентов на антикоагулянтах).
- Отклонения: Повышение МНО увеличивает риск кровотечений, снижение — риск тромбозов.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Определяет внутренний путь свертывания крови.
- Норма: 25-35 секунд.
- Отклонения: Удлинение наблюдается при гемофилии, нехватке витамина К или передозировке гепарина. Сокращение времени говорит о гиперкоагуляции.
4. Фибриноген
- Белок, преобразующийся в фибрин — основу тромба.
- Норма: 2–4 г/л.
- Отклонения: Повышенный уровень фибриногена наблюдается при воспалении, беременности или инфаркте миокарда. Пониженный — при заболеваниях печени или ДВС-синдроме.
5. Тромбиновое время (ТВ)
- Время, необходимое для образования сгустка из фибриногена.
- Норма: 14-21 секунда.
- Отклонения: Увеличение времени связано с дефицитом фибриногена, патологией печени или приемом антикоагулянтов.
6. D-димер
- Продукт распада фибрина.
- Норма: менее 500 нг/мл.
- Отклонения: Повышение наблюдается при тромбозах, ДВС-синдроме, беременности и после операций.
7. Антитромбин III
- Белок, подавляющий свертывание крови.
- Норма: 70–120%.
- Отклонения: Дефицит повышает риск тромбозов, увеличение связано с риском кровотечений.
8. Лупусный антикоагулянт
- Иммунный маркер, свидетельствующий о аутоиммунных процессах.
- Отклонения: Наличие этого маркера указывает на риск тромбозов, особенно при антифосфолипидном синдроме.
Как интерпретировать результаты?
Интерпретация коагулограммы должна проводиться только врачом с учетом клинической картины пациента.
- Повышенная свертываемость (гиперкоагуляция):
- Может указывать на риск тромбозов и тромбоэмболий.
- Характерна для беременности, опухолевых процессов, ожирения.
- Сниженная свертываемость (гипокоагуляция):
- Увеличивает риск кровотечений.
- Наблюдается при гемофилии, заболеваниях печени, ДВС-синдроме.
Заключение
Коагулограмма — важный инструмент диагностики в медицине. Она помогает вовремя обнаружить нарушения свертывания крови, которые могут представлять угрозу для жизни. Однако результаты анализа всегда должны рассматриваться в совокупности с другими клиническими данными. При выявлении отклонений необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения.
Заботьтесь о своем здоровье и вовремя сдавайте необходимые анализы!
