Авторы:Абдрахманова Багила Калымбековна, палатная медсестра, ГКП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» ГУ УЗ области Жетісу.
Байжарасова Асия Дилдаркызы, медсестра физиотерапевтического отделения, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2».
Алпысбаева Гулзейне Тохтагановна, медсестра физиотерапевтического отделения, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2».
Введение
Кожные повреждения различной степени тяжести (порезы, ссадины, ожоги, колотые и рваные раны) встречаются в медицинской практике повсеместно. Корректная первичная обработка раны играет решающую роль в профилактике инфицирования, что снижает риск развития осложнений, таких как нагноение, флегмона, абсцесс и даже сепсис.
Неправильный уход за раной может привести к замедленному заживлению, хроническому воспалению и формированию рубцов. Медицинская сестра должна строго соблюдать алгоритм обработки ран и владеть современными методами антисептической обработки, обеспечивая пациенту безопасные условия для заживления.
- Алгоритм обработки раны
1.1. Подготовка к обработке
Перед началом манипуляции необходимо минимизировать риск занесения инфекции:
Вымыть руки с мылом, обработать антисептиком и надеть стерильные перчатки.
Подготовить стерильные материалы: марлевые салфетки, бинты, стерильные пинцеты.
Подготовить антисептические растворы и перевязочные средства.
1.2. Остановка кровотечения
Тактика зависит от типа кровотечения:
Капиллярное (незначительное) – кровотечение самостоятельно останавливается через 2–3 минуты после компрессии стерильной салфеткой.
Венозное (темная кровь, медленно вытекающая) – накладывается давящая повязка.
Артериальное (ярко-красная кровь, пульсирующий поток) – требуется наложение жгута выше места повреждения и экстренная медицинская помощь.
1.3. Промывание раны
Для удаления загрязнений и патогенной флоры рекомендуется использовать:
Физраствор (0,9% NaCl) – предпочтителен для первичной обработки.
Перекись водорода 3% – способствует механической очистке от грязи и свернувшейся крови.
Мирамистин, Хлоргексидин 0,05% – современные антисептики широкого спектра действия.
🔴 Запрещено:
Использовать йод или зеленку для обработки открытых ран – эти препараты могут вызвать ожог тканей. Их можно применять только для дезинфекции окружающей кожи.
Применять спирт и концентрированные антисептики – они вызывают некроз клеток.
1.4. Удаление инородных тел
При наличии в ране грязи, стекла, металлических или деревянных осколков проводится их удаление с помощью стерильного пинцета.
Если инородное тело глубоко в ране – пациента направляют на хирургическую обработку.
При наличии высокой вероятности инфицирования назначается вакцинация против столбняка.
1.5. Обеззараживание и наложение стерильной повязки
После промывания и антисептической обработки накладывается стерильная повязка:
Для небольших поверхностных ран – бактерицидный пластырь.
Для глубоких ран – стерильные марлевые салфетки, фиксированные бинтом.
Повязка меняется ежедневно или при ее намокании.
- Особенности обработки различных типов ран
2.1. Ссадины и поверхностные раны
Промываются физраствором или антисептиком.
Обрабатываются водорастворенной антисептической мазью.
Закрываются стерильной салфеткой или пластырем.
2.2. Глубокие порезы и рваные раны
Необходимо тщательно удалить загрязнения.
При необходимости наложить швы.
Проводится профилактика столбняка.
2.3. Укушенные раны
Высокий риск инфицирования анаэробной флорой (бешенство, столбняк).
Рана обильно промывается антисептиком.
Пациенту назначается вакцинация против бешенства (если укус нанесло неизвестное животное).
2.4. Ожоги
Промываются прохладной водой в течение 10–15 минут.
Обрабатываются Пантенолом или специальными гидрогелевыми повязками.
Накладывается стерильная повязка, избегается применение масел и спирта. - Профилактика инфицирования ран
Для предотвращения инфицирования необходимо:
Поддерживать чистоту раневой поверхности.
Избегать контакта с грязными руками и предметами.
Своевременно менять перевязочный материал.
Следить за признаками воспаления (покраснение, отек, боль, нагноение).
При появлении признаков инфицирования (гнойные выделения, повышение температуры, усиление боли) требуется немедленная консультация врача.
- Роль медицинской сестры в обработке ран
Медицинская сестра выполняет важные функции в уходе за ранами:
Оценивает состояние раны и выбирает оптимальную тактику обработки.
Осуществляет первичную обработку, перевязку, контроль за заживлением.
Обучает пациента правилам ухода за раной в домашних условиях.
Проводит вакцинацию против столбняка при необходимости.
Ведет документацию, фиксируя динамику заживления и возможные осложнения.
Заключение
Правильная обработка раны – ключевой фактор быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Использование современных антисептических растворов, своевременное удаление загрязнений и грамотное наложение стерильной повязки позволяют значительно снизить риск инфицирования.
Медицинская сестра играет важную роль в оказании первой помощи, обеспечении надлежащего ухода за раной и обучении пациентов правилам безопасного заживления.
