Автор: Солтангазиев Айдар Аскербекович,Врач-нейрохирург
Введение
Нейрохирургические вмешательства — одни из самых ответственных и технически сложных в медицине. Они требуют не только высокой квалификации врача, но и полноценной подготовки со стороны пациента. От того, насколько грамотно организован предоперационный этап, во многом зависит успех операции, течение послеоперационного периода и общее качество восстановления. В данной статье рассмотрены основные аспекты подготовки пациента к плановой нейрохирургической операции, включая медицинские, психологические и организационные моменты.
- Медицинская подготовка
А. Обследование и верификация диагноза
Перед любым нейрохирургическим вмешательством проводится комплексная диагностика:
МРТ головного или спинного мозга с контрастированием (при необходимости),
КТ головы, особенно при костных патологиях или травмах,
Ангиография (цифровая или МРТ-ангиография) — при сосудистых образованиях,
ЭЭГ, ЭМГ, нейропсихологическое тестирование — в отдельных случаях.
Также необходимы стандартные предоперационные исследования:
клинический и биохимический анализ крови,
коагулограмма,
ЭКГ, рентген грудной клетки,
консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога.
Если операция проводится по поводу опухоли — требуется гистологическая верификация (если была биопсия), или подготовка к интраоперационной экспресс-диагностике.
Б. Коррекция сопутствующих состояний
Важно стабилизировать хронические заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет, заболевания сердца и лёгких) до начала нейрохирургического вмешательства. Пациенту может быть временно скорректирована терапия, включая отмену антикоагулянтов или антиагрегантов за 5–7 дней до операции (в согласовании с лечащим врачом).
- Психологическая подготовка
А. Информирование и доверие
Один из ключевых этапов — разъяснение пациенту:
характера заболевания,
сути планируемого вмешательства,
возможных рисков и осложнений,
ожидаемого результата и возможных ограничений в послеоперационном периоде.
Такое информирование формирует осознанное отношение пациента к лечению, снижает тревожность и помогает сформировать реалистичные ожидания.
Б. Работа с тревогой и страхом
Психоэмоциональное состояние перед нейрохирургической операцией нередко сопровождается страхом за жизнь, опасением утраты когнитивных или двигательных функций. Рекомендованы:
беседы с лечащим нейрохирургом,
консультации клинического психолога (при выраженном тревожном фоне),
участие родственников в подготовке.
При необходимости — назначение мягких седативных препаратов по согласованию с анестезиологом.
- Организационные аспекты
А. Подготовка документов
Пациент должен заранее собрать и представить:
результаты всех предыдущих обследований (МРТ, КТ, биопсии и т.д.),
выписки из амбулаторной карты,
список принимаемых препаратов.
При наличии инвалидности, статуса ВОВ, льготных категорий — соответствующие документы.
Б. Планирование пребывания в стационаре
Перед операцией необходимо обсудить с близкими:
продолжительность госпитализации,
наличие сопровождающего (если необходимо),
транспортировку после выписки и особенности ухода дома.
В случае оперативного вмешательства с риском нарушений движений, речи или глотания следует заранее продумать реабилитационные мероприятия.
- Рекомендации накануне и в день операции
За 1–2 дня исключить тяжёлую пищу, алкоголь, курение.
Поддерживать водный и электролитный баланс (если не противопоказано).
Вечером перед операцией — лёгкий ужин, затем — полный пищевой перерыв.
Утром — не принимать лекарства без указания врача, не завтракать.
Снять лак с ногтей, украшения, контактные линзы, протезы.
Пациент должен быть чисто выбрит в области операционного поля (если показано), а также осведомлён о правилах поведения в операционной и после пробуждения от наркоза.
- Роль междисциплинарной команды
Подготовка пациента к операции требует участия:
нейрохирурга (ведущий специалист, оценивает показания и прогноз),
анестезиолога (определяет тактику обезболивания и мониторинга),
терапевта (оценивает соматическое состояние),
реаниматолога (при высокой степени риска),
при необходимости — психолога, логопеда, физиотерапевта.
Такой подход обеспечивает безопасность, уменьшает осложнения и ускоряет послеоперационное восстановление.
Заключение
Подготовка к нейрохирургической операции — это сложный, поэтапный процесс, в котором важны не только медицинские анализы, но и эмоциональное, информационное и организационное сопровождение пациента. Только в условиях полного понимания диагноза, доверия к лечащему врачу и чёткой координации всех участников лечебного процесса возможно достижение оптимального результата.
Нейрохирургическая операция — не только технический акт, но и совместная работа команды и пациента, где ответственность и осознанность с обеих сторон имеют решающее значение.
