Автор: Касымова Сауле Егеубаевна, неонатолог, Жетысуйская область, ГКП на ПХВ «Коксуская ЦРБ»
Пандемия COVID-19, начавшаяся в 2020 году, привела к беспрецедентным изменениям в медицинской практике, включая неонатологию. Уход за новорождёнными, особенно недоношенными или с медицинскими осложнениями, потребовал адаптации традиционных подходов для обеспечения безопасности как малышей, так и их родителей. В условиях высокой неопределённости медицинское сообщество быстро реагировало, разрабатывая новые протоколы и внедряя инновации.
В этой статье мы подробно рассмотрим, как пандемия повлияла на неонатологию, какие уроки были извлечены и как эти изменения могут повлиять на дальнейшую практику.
Особенности COVID-19 у новорождённых
В начале пандемии было много вопросов о том, как вирус SARS-CoV-2 влияет на новорождённых:
Передача вируса от матери к ребёнку.
Исследования показали, что вероятность вертикальной передачи (через плаценту) крайне низка. Однако заражение может произойти во время родов или через контакт с инфицированным персоналом или членами семьи.
Клинические проявления у новорождённых.
У большинства новорождённых, инфицированных COVID-19, симптомы либо отсутствовали, либо были лёгкими (лихорадка, кашель, слабость). Тяжёлые случаи наблюдались редко, чаще у детей с сопутствующими патологиями или недоношенностью.
Иммунологическая защита.
Антитела, выработанные матерью после перенесённой инфекции или вакцинации, передаются ребёнку через плаценту и грудное молоко, обеспечивая ему пассивный иммунитет.
Изменения в уходе за новорождёнными
Пандемия потребовала пересмотра стандартных подходов к уходу за младенцами для минимизации риска передачи инфекции.
- Изоляция и разделение матери и ребёнка
В первые месяцы пандемии инфицированных матерей изолировали от новорождённых, чтобы исключить риск передачи COVID-19. Однако с развитием знаний и доказательств стало понятно, что при соблюдении строгих мер предосторожности (ношение маски, гигиена рук) разделение не требуется. Совместное пребывание и кормление грудью были признаны безопасными и полезными для здоровья малыша. - Усиленные меры дезинфекции
Частота уборки и дезинфекции в родильных залах и неонатальных отделениях значительно возросла.
Все сотрудники, контактирующие с новорождёнными, обязаны были использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ): маски, перчатки, халаты. - Ограничение посещений
Для снижения риска заражения доступ родственников к новорождённым был строго ограничен. Это стало особенно сложным для родителей, чьи дети находились в отделениях интенсивной терапии. - Поддержка грудного вскармливания
ВОЗ рекомендовала кормление грудью даже в условиях пандемии, подчеркивая его роль в укреплении иммунитета ребёнка. Было разработано несколько стратегий:
Сцеживание грудного молока и кормление его ребёнку, если мать находится в изоляции.
Ношение матерью маски и соблюдение гигиенических норм во время кормления грудью.
Технологические инновации
- Телемедицина
Внедрение видеоконсультаций позволило родителям оставаться в контакте с врачами и получать рекомендации удалённо.
Телемедицина использовалась для координации ухода за новорождёнными, находящимися дома, особенно в случаях недоношенности или хронических заболеваний. - Умные устройства для мониторинга
Технологии удалённого мониторинга состояния новорождённых, такие как пульсоксиметры и датчики температуры, стали востребованы для минимизации контактов. - Видеонаблюдение в отделениях интенсивной терапии
Установка камер в отделениях позволила родителям наблюдать за своими детьми, находясь за пределами медицинского учреждения. Это решение помогло снизить уровень тревожности родителей.
Вакцинация беременных женщин
С началом вакцинации стало очевидно, что иммунизация беременных женщин помогает защитить как самих матерей, так и их новорождённых. Антитела, вырабатываемые матерью после вакцинации, передаются плоду через плаценту, а затем через грудное молоко. Это обеспечивает ребёнку защиту от COVID-19 в первые месяцы жизни.
Психологическая поддержка родителей
Ограничение посещений и разлука с ребёнком стали серьёзным испытанием для родителей, особенно в случае преждевременных родов или медицинских осложнений у малыша. Новые подходы включали:
Создание групп поддержки для родителей, чтобы они могли делиться своим опытом и получать помощь.
Регулярное информирование родителей о состоянии ребёнка через видеосвязь или телефон.
Организация дистанционного консультирования с психологами.
Уроки пандемии для неонатологии
Готовность к инфекционным угрозам.
Пандемия подчеркнула необходимость регулярного пересмотра и обновления протоколов инфекционного контроля.
Роль технологий.
Телемедицина, удалённый мониторинг и видеонаблюдение останутся важной частью медицинской практики.
Психологическая поддержка.
Пандемия показала, насколько важно учитывать эмоциональное состояние родителей при уходе за новорождёнными.
Гибкость и адаптивность.
Медицинские учреждения научились быстро адаптироваться к изменениям, сохраняя высокие стандарты ухода.
Заключение
Пандемия COVID-19 стала вызовом для неонатологов по всему миру. Однако она также дала возможность пересмотреть и улучшить многие аспекты ухода за новорождёнными. Эти изменения, включая усиление инфекционного контроля, внедрение технологий и поддержку родителей, могут остаться полезными и после завершения пандемии.
