Авторы:Иманкулова Асем Жумагуловна, медсестра
Салахидинова Гавхарай Исмаилжановна, медсестра
Ердембекова Улжалгас Абдолдаевна, медсестра
Медицинский центр «Нур‑Авиценум»
Введение
Инъекционные методы введения лекарственных средств и парентеральная инфузионная терапия остаются одними из ключевых приёмов сестринского ухода. Правильно выполненная инъекция или установка внутривенного катетера обеспечивает эффективность лечения и минимизирует риск осложнений. В этой статье мы подробно рассмотрим основные техники, характерные ошибки и способы профилактики нежелательных последствий.
- Подготовительный этап
Перед любой процедурой медсестра должна тщательно подготовиться. Сначала сверяется назначение врача: препарат, доза, скорость введения. Затем готовят оборудование: шприцы, иглы нужного диаметра и длины, антисептики, перевязочные материалы и контейнер для отработанных острых предметов. Обязательно проводят гигиену рук по алгоритму ВОЗ, надевают перчатки и проверяют целостность упаковки и срок годности лекарственного средства. Пациент должен быть расположен удобно, одежда – распахнута для доступа к месту введения, а сам он – проинформирован о последовательности действий. - Техника инъекций
2.1. Пятикратная проверка
Перед набиранием препарата в шприц проверяют название, дозировку, растворитель и совместимость с ранее введёнными средствами.
2.2. Выбор и обработка места инъекции
Для внутримышечных инъекций (чаще — ягодичная зона, дельтовидная мышца) отмечают безопасную область, избегая крупных сосудов и нервных стволов. Кожу обрабатывают спиртовым тампоном круговыми движениями от центра к периферии и дают времени испариться.
2.3. Выполнение инъекции
Иглу вводят плавным, уверенным движением под нужным углом (внутримышечно — 90°, подкожно — 45° или 30°). После введения лекарства оставляют иглу на 5–10 сек для равномерного распределения раствора, затем извлекают, слегка надавив стерильным тампоном для остановки капиллярного кровотечения. Место закрепляют асептической наклейкой.
- Техника установки капельницы
3.1. Выбор места и катетера
Для непродолжительных инфузий обычно используют периферические вены предплечья или кисти. Выбор вены осуществляется визуально и пальпаторно. Кожу дезинфицируют, вводят иглу с катетером по направлению вверх, затем убирают иглу, оставляя пластиковую канюлю.
3.2. Настройка скорости инфузии
Средство наливают в стерильный ёмкостной мешок или флакон, подключают капельницу к катетеру через стерильный соединительный патрубок, очищают систему от воздуха. Сначала устанавливают нужный объём и регулируют скорость капельным регулятором или специальным насосом, контролируя количество капель в минуту.
- Распространённые ошибки
Нарушение асептики при подготовке и введении. Приводит к флебиту или локальным инфекциям.
Неправильный выбор места. Инъекция в область с тонкой подкожной клетчаткой или ввод катетера в неподходящую вену увеличивает риск инфильтрата и тромбофлебита.
Слишком быстрая инфузия. Может вызвать объёмную перегрузку сердца, особенно у пациентов с ХСН и почечной недостаточностью.
Недостаточный объём промывки катетера. После введения лекарств важно промывать систему изотоническим раствором для предотвращения «застревания» препарата и химического флебита.
Неправильный угол и глубина введения. При подкожных и внутримышечных инъекциях это приводит к болевым ощущениям, гематомам и некрозу тканей.
- Профилактика осложнений
Строгое соблюдение асептики и антисептики. Регулярная смена системы капельницы через 72–96 ч, дезинфекция места установки катетера и рук медсестры.
Контроль состояния места введения. Ежедневный осмотр на предмет покраснения, болезненности, отёка, а также контроль температуры в области вены.
Оптимальный подбор игл и катетеров. Использование миникатетеров для младших возрастных групп и тонких игл (24–26 G) при необходимости.
Тщательная подготовка пациента. Объяснить цель процедуры, зафиксировать конечность в неподвижном положении, чтобы минимизировать движений.
Мониторинг скорости и объёма инфузии. Для лиц с риском сердечной недостаточности применять инфузионные насосы с контролем давления и объёма.
Обучение пациента и родственников. Предупреждать о необходимости не двигать катетер, не мочить место установки и немедленно сообщать о болезненности или отёке.
Заключение
Инъекции и капельницы — базисные в сестринской практике процедуры, требующие высокого уровня профессионализма и системного подхода. Тщательное соблюдение техники, предотвращение самых распространённых ошибок и системная профилактика осложнений обеспечивают безопасность пациенту и эффективность назначенной терапии. Медсестра, владеющая этими навыками, является гарантом качества ухода и комфортного протекания лечения.
