Авторы: Тауирбаева Асель Талгатовна — врач-эндокринолог, МЦ «Нур-Авиценум»
Исмаилова Меруерт Муратқызы — врач-эндокринолог, МЦ «Нур-Авиценум»
Битемирова Жазира Алкаровна- врач эндокринолог и врач УЗИ, МЦ «МӘРТЕБЕ»
Зоб
Зоб – заболевание, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы без присутствия воспалительного или онкологического процесса в ее тканях. Название «зоб» обобщает ряд патологических явлений, которые по тем или иным причинам ведут к гипертрофии органа. В большинстве случаев только увеличенная в размерах железа (без гормональной дисфункции) не доставляет пациенту особого дискомфорта. Однако такое состояние является источником визуального дефекта, а в поздних стадиях может стать причиной сдавливания верхних дыхательных путей.
Зоб – это всегда увеличение органа без формирования опухоли или кисты. Независимо от причины, состояние нарушает функции органа. При легких изменениях признаки зоба будут видны только визуально, но иногда даже при малейших изменениях в размерах органа клиника заболевания может сопровождаться яркими симптомами. Патология чаще выявляется у женщин, мужчины страдают нарушением в пять раз реже.
Выделяются различные виды зоба.
• По этипатогенетическому признаку может быть эндемический и спорадический тип.
• По морфологии различают диффузно-токсическую, узловую и смешанную формы.
• По локализации выделяют обычный, загрудинный, кольцевой, дистопированный зоб.
• По нарушению функций заболевание может протекать с признаками гипотиреоза, тиреотоксикоза и эутиреоза.
Помимо перечисленного, при составлении плана лечения зоба учитывают степень увеличения щитовидной железы.
• 0 степень: нормальный размер щитовидной железы, орган не пальпируется.
• 1 степень: увеличение можно пальпировать при активном наклоне головы назад. Визуальных изменений нет.
• 2 степень: зоб видно, когда пациент стоит в профиль или наклоняет голову назад. Увеличение хорошо заметно пальпаторно.
• 3 степень: значительное увеличение органа, которое видно глазами при нормальной позиции головы и четко определяется на ощупь.
Зоб – заболевание, которое может иметь разный механизм развития. В зависимости от этого может меняться клиническая картина патологии. При отсутствии нарушений гормональной функции щитовидной железы единственным симптомом заболевания является увеличение размеров шеи.
Зоб – патология щитовидной железы, которая может развиваться по разным причинам. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенным этиологическим фактором появления описываемой проблемы является нехватка йода в употребляемой пище (эндемический зоб). Из-за этого ткань железы пытается компенсировать этот дефицит увеличением собственных размеров в надежде на захват отдельными клетками большего количества микроэлемента из кровотока.
Пациенты с зобом – это традиционные «клиенты» эндокринологического отделения. Нередко специалист может определить наличие заболевания фактически при первом взгляде на пациента. Однако такая визуальная диагностика возможна при среднем и тяжелом течении болезни, когда увеличенная железа уже видна невооруженным взглядом.
Для более точной верификации патологии врач собирает анамнез, оценивает жалобы больного. Обязательной является пальпация щитовидной железы. С помощью ощупывания тканей органа опытные эндокринологи могут указать, какая именно часть железы увеличена, или где расположены отдельные узелки.
Для постановки окончательного диагноза с определением типа дисфункции щитовидной железы специалисты используют целый набор дополнительных лабораторных тестов и инструментальных обследований:
• анализ крови с количественной оценкой тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ);
• УЗИ щитовидной железы;
• рентгенография органов грудной клетки. Данное обследование используется при больших размерах зоба для исключения возможного сдавливания близлежащих структур;
• биопсия узелков. Методика используется при подозрениях на злокачественную опухоль;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).
