Авторы: Аршидинова Мехиргуль Мухидиновна, врач терапевт, КГП на ПХВ «Городская клиническая больница №7», УОЗ г. Алматы
Даулбаева Зульфия Коныскереевна, врач терапевт, Военный госпиталь г. Талдыкорган
Что такое гериатрия?
Гериатрия — это раздел медицины, специализирующийся на профилактике, диагностике, лечении и реабилитации заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста (обычно старше 60–65 лет). Но гериатрия — это не только про лечение болезней. Это — про поддержание качества жизни, сохранение самостоятельности, физической и когнитивной активности человека в зрелом возрасте.
Современная медицина ставит целью не просто продление жизни, а здоровое долголетие — и именно в этом ключе гериатрия играет решающую роль.
Почему гериатрия сегодня так важна?
- Рост продолжительности жизни: население Казахстана, как и во всем мире, стареет — увеличивается доля лиц старше 65 лет.
- Комплексность проблем у пожилых: у большинства пациентов в возрасте наблюдается сочетание нескольких хронических заболеваний.
- Изменение реакции организма на болезнь и лечение: клинические проявления у пожилых часто атипичны, препараты действуют иначе, повышен риск побочных эффектов.
- Повышенная уязвимость к инвалидизации: даже незначительное заболевание может привести к утрате самообслуживания.
Основные задачи гериатрии:
Профилактика возраст-ассоциированных заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз и др.);
Выявление и лечение когнитивных расстройств, включая деменцию;
Контроль полипрагмазии — минимизация числа лекарств без ущерба для терапии;
Снижение риска падений, переломов, утраты подвижности;
Обучение пациента и его окружения навыкам самопомощи и ухода;
Поддержка психоэмоционального состояния — работа с одиночеством, тревожностью, возрастной депрессией.
Что отличает гериатрический подход от классической терапии?
- Комплексная гериатрическая оценка (КГО)
Врач не ограничивается лечением отдельной болезни. Он оценивает:
когнитивные функции,
эмоциональное состояние,
уровень самообслуживания (способность одеваться, готовить, принимать лекарства),
питание, слух, зрение, социальную поддержку.
- Индивидуализация терапии
Учитываются изменённая фармакокинетика у пожилых, сопутствующие заболевания, взаимодействие препаратов. Цель — эффективность без избыточной нагрузки на организм. - Работа в мультидисциплинарной команде
Гериатр работает в связке с терапевтом, неврологом, кардиологом, психологом, соцработником и, при необходимости, — с родственниками пациента.
Частые гериатрические синдромы:
Саркопения (возрастная потеря мышечной массы);
Остеопороз и переломы;
Падения и нарушения равновесия;
Недержание мочи;
Нарушения сна;
Когнитивные расстройства (от лёгкого когнитивного снижения до деменции);
Депрессия, тревожные состояния;
Полипрагмазия и побочные действия лекарства.
Что может сделать врач-терапевт для пациента пожилого возраста?
Не ограничиваться лечением диагноза — видеть целостную картину жизни человека;
Проводить регулярную диспансеризацию с учётом возраста (ЭКГ, глюкоза, липидный профиль, УЗИ, осмотры, скрининг когнитивных нарушений);
Оценивать риски падений и обучать мерам профилактики;
Назначать адаптированную физическую активность (например, ЛФК, скандинавскую ходьбу);
Обращать внимание на питание, гидратацию, витамины (в том числе D и B12);
Обеспечивать контроль хронических заболеваний без избыточных препаратов.
Заключение
Гериатрия — это не просто про возраст. Это — про уважение, внимательность и системный подход к здоровью человека, прожившего долгую жизнь. Пожилой пациент требует особого отношения — не спешки, а вдумчивого диалога, не шаблонного назначения препаратов, а индивидуального плана здоровья.
Миссия врача в гериатрии — помочь человеку сохранить достоинство, активность и радость жизни даже в преклонные годы.
