Авторы: Аршидинова Мехиргуль Мухидиновна, врач терапевт, КГП на ПХВ «Городская клиническая больница №7», УОЗ г. Алматы
Даулбаева Зульфия Коныскереевна, врач терапевт, Военный госпиталь г. Талдыкорган
В последние десятилетия витамин D из разряда «витаминов для костей» превратился в ключевой элемент превентивной медицины. Научное сообщество всё чаще называет его гормоноподобным веществом, жизненно необходимым не только для здоровья опорно-двигательной системы, но и для нормального функционирования иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и даже нервной системы.
Что такое витамин D?
Витамин D — жирорастворимый витамин, существующий в двух основных формах:
D2 (эргокальциферол) — поступает с растительной пищей,
D3 (холекальциферол) — синтезируется в коже под действием ультрафиолетового излучения и также поступает с продуктами животного происхождения.
После попадания в организм витамин D проходит два этапа активации: в печени и почках, превращаясь в биологически активную форму — кальцитриол. Именно кальцитриол и оказывает физиологическое воздействие на клетки-мишени.
Функции витамина D в организме:
- Регуляция обмена кальция и фосфора, минерализация костной ткани;
- Поддержка иммунной системы, особенно врождённого и адаптивного иммунитета;
- Профилактика аутоиммунных заболеваний;
- Поддержка здоровья сердечно-сосудистой системы;
- Участие в регуляции гена инсулина и углеводного обмена;
- Нейропротекторное действие, влияние на настроение, профилактика депрессии.
Дефицит витамина D: глобальная проблема XXI века
По данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек по всему миру страдают от недостатка или дефицита витамина D. Особенно это актуально для стран с умеренным и холодным климатом, для городов с высокой загрязнённостью воздуха и ограниченным солнечным светом.
Факторы риска дефицита:
Недостаточное пребывание на солнце;
Использование солнцезащитных кремов;
Тёмный цвет кожи;
Пожилой возраст;
Избыточный вес и ожирение;
Хронические заболевания печени и почек;
Мальабсорбция (целиакия, синдром короткой кишки и др.).
Клинические проявления гиповитаминоза D:
Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
Частые простудные заболевания;
Депрессивное состояние, тревожность;
Судороги, ломота в костях и суставах;
Нарушения сна;
У пожилых — остеопороз, повышенный риск переломов;
У детей — рахит, нарушение роста и формирования скелета.
Диагностика уровня витамина D
Определяется уровень 25(OH)D (кальцидол) в сыворотке крови — это основной маркер статуса витамина D.
Профилактика и лечение дефицита витамина D
Питание: Продукты, содержащие витамин D3: жирная рыба (лосось, тунец, сардины), яичный желток, говяжья печень, молочные продукты, обогащённые продукты.
Солнце: Достаточное пребывание на солнце (от 10 до 30 минут в день при открытых участках кожи) может обеспечить синтез до 80% суточной нормы витамина D. Однако в зимние месяцы и при использовании солнцезащитных средств этого недостаточно.
Препараты витамина D: Для профилактики и лечения дефицита применяются формы D2 и D3, чаще — D3 в виде капель, капсул, растворов (под контролем врача).
Рекомендуемые дозировки (согласно международным рекомендациям):
Взрослые: 1000–2000 МЕ/сутки (в профилактических целях);
Пациенты с дефицитом: по назначению врача — до 4000–6000 МЕ/сутки;
Дети: от 400 до 1000 МЕ/сутки.
Важно помнить, что витамин D — жирорастворимый, и бесконтрольный приём может привести к гипервитаминозу. Поэтому терапия должна проводиться после анализа крови и под наблюдением специалиста.
Заключение
Витамин D — это не просто «витамин солнца», а важнейший фактор здоровья всего организма. Его дефицит ассоциирован с повышенным риском хронических заболеваний, нарушением иммунитета и снижением качества жизни. Врач-терапевт должен играть ключевую роль в распознавании, профилактике и коррекции дефицита витамина D у пациентов всех возрастных групп.
Своевременный контроль уровня витамина D — это инвестиция в здоровье, долголетие и устойчивость организма к внешним угрозам.
