Автор: Жаксылыкова Булбул Садырбаевна, медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Введение
Ветряная оспа – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний детского возраста, вызванное вирусом Varicella-Zoster (VZV). Это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется появлением специфической пузырьковой сыпи, лихорадкой и общей интоксикацией.
Несмотря на то, что ветряная оспа чаще протекает в легкой форме у детей, у взрослых и людей с ослабленным иммунитетом заболевание может вызвать серьезные осложнения, такие как вирусная пневмония, энцефалит, вторичные бактериальные инфекции кожи.
Роль медицинской сестры в ведении пациентов с ветряной оспой заключается в своевременном выявлении заболевания, организации ухода, профилактике осложнений и проведении санитарно-просветительской работы среди населения.
- Причины и пути заражения
Возбудитель Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов и обладает высокой заразностью.
1.1. Пути передачи
Воздушно-капельный путь – заражение происходит при разговоре, кашле, чихании.
Контактный путь – через поврежденные элементы сыпи и загрязненные предметы.
Внутриутробное заражение – передача от матери к плоду во время беременности.
Инкубационный период заболевания составляет 10–21 день. Пациент становится заразным за 1–2 дня до появления сыпи и остается источником инфекции до 5–7 дня после появления последнего высыпания.
- Симптомы ветряной оспы
Заболевание развивается в несколько этапов:
2.1. Продромальный период (1–2 дня до сыпи)
Незначительное повышение температуры тела (до 37,5–38°C).
Головная боль, слабость.
Потеря аппетита.
2.2. Период высыпаний (3–7 дней)
Резкое повышение температуры до 39–40°C.
Появление характерной сыпи в виде розовых пятен, которые через несколько часов превращаются в папулы, а затем в везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым).
Везикулы вскрываются, образуя корочки.
Высыпания появляются волнообразно – на теле могут одновременно присутствовать элементы на разных стадиях развития.
2.3. Выздоровление
Корочки отпадают через 1–2 недели, не оставляя рубцов (при отсутствии вторичного инфицирования).
Иммунитет после болезни пожизненный, но вирус остается в организме и может вызвать опоясывающий лишай (Herpes Zoster) в более позднем возрасте.
- Осложнения ветряной оспы
У большинства пациентов болезнь протекает легко, но в некоторых случаях возможны осложнения:
3.1. Вирусные осложнения
Ветряночный энцефалит – поражение нервной системы, развивается у 1 на 10 000 пациентов.
Гепатит и миокардит – встречаются у взрослых и людей с ослабленным иммунитетом.
Вирусная пневмония – чаще у подростков и беременных женщин.
3.2. Бактериальные осложнения
Вторичное инфицирование сыпи – развивается при расчесывании пузырьков.
Сепсис – редкое, но тяжелое осложнение.
3.3. Опоясывающий герпес
После перенесенной ветряной оспы вирус Varicella-Zoster остается в организме в латентном состоянии. При снижении иммунитета он может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.
- Диагностика и лечение
4.1. Диагностика
Диагноз ставится клинически, на основе характерных симптомов. В сомнительных случаях могут быть назначены лабораторные анализы:
ПЦР – выявление ДНК вируса в крови или содержимом везикул.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител IgM и IgG к вирусу Varicella-Zoster.
4.2. Лечение
Основное лечение – симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента.
Жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен (аспирин противопоказан!).
Антигистаминные препараты – для уменьшения зуда (цетиризин, лоратадин).
Антисептики для обработки сыпи – фукорцин, раствор бриллиантового зеленого.
Противовирусные препараты (ацикловир) – назначаются при тяжелом течении заболевания или у пациентов группы риска.
- Роль медсестры в уходе за пациентами с ветряной оспой
5.1. Контроль состояния пациента
Измерение температуры 2 раза в день.
Оценка состояния кожи, предотвращение инфицирования высыпаний.
Контроль за динамикой заболевания.
5.2. Обеспечение комфортного ухода
Регулярная смена постельного белья и одежды.
Коротко подстриженные ногти, чтобы избежать расчесов.
Проветривание помещения и поддержание оптимальной влажности воздуха.
5.3. Проведение санитарно-просветительской работы
Обучение родителей правилам ухода за больным ребенком.
Разъяснение важности вакцинации против ветряной оспы.
Информирование о рисках для беременных и взрослых. - Профилактика ветряной оспы
6.1. Вакцинация
Наиболее эффективный способ защиты – вакцинация. Вакцины против ветряной оспы включены в национальные календари многих стран и рекомендованы:
Детям старше 12 месяцев.
Взрослым, не болевшим ранее.
Людям с хроническими заболеваниями.
6.2. Изоляция больных
Больной остается дома до 5–7 дня после появления последнего элемента сыпи.
Контактировавшие с ним лица наблюдаются в течение 21 дня.
6.3. Поддержка иммунитета
Правильное питание, физическая активность.
Избегание стрессов и переутомления.
Заключение
Ветряная оспа – высококонтагиозная инфекция, которая чаще всего переносится в детском возрасте без серьезных последствий. Однако у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом заболевание может привести к тяжелым осложнениям.
Медицинская сестра играет важную роль в диагностике, уходе, профилактике осложнений и просвещении населения о важности вакцинации и правил гигиены.
Своевременное выявление заболевания, соблюдение рекомендаций по уходу и эффективная профилактика помогают минимизировать риски и защитить здоровье пациентов.
