Бронхиальная астма

Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансерное наблюдение и санаторно-курортная терапия

Автор: Мырзахметова Гульмира Даукеновна, Медсестра иммунологического кабинета

Фазилова Эльмира Дуйсековна, Медсестра кабинета переливании крови 

Асылбекова Айгуль Сыдыбековна, Медсестра операционного блока.

ГКП на ПХВ “Коксуская  ЦРБ”

Этапы развития бронхиальной астмы:

1. Биологические дефекты — изменения чувствительности бронхов без клинических проявлений.
2. Предастма — комплекс признаков с угрозой развития БА (кашель, одышка, семейная аллергия, эозинофилия).
3. Клинически выраженная астма — приступы удушья, обратимая бронхиальная обструкция.

Варианты течения:

• Атопический, инфекционно-зависимый, аспириновый.
• Дисгормональный, нервно-психический, адренергический дисбаланс.

Степени тяжести:

• Лёгкая: редкие обострения, контроль минимальной терапией.
• Средняя: обострения 3–5 раз в год, гормональная терапия.
• Тяжёлая: частые приступы, требуется системное лечение.

Принципы диагностики:

1. Сбор анамнеза: связь с аллергенами, инфекциями, стрессом, физической нагрузкой.
2. Клиника: приступы удушья, одышка, хрипы.
3. Лабораторные и инструментальные методы:
   • Определение уровня IgE, кожные пробы, тесты с аллергенами.
   • Исследование функции внешнего дыхания (ОФВ1, ПОС).
   • Рентгенография грудной клетки, анализ мокроты.

Комплексное лечение:

1. Элиминационная терапия:
   • Исключение аллергенов (гипоаллергенный быт, диета).
2. Фармакотерапия:
   • Глюкокортикоиды (ингаляционные и системные).
   • Бронхолитики: бета2-адреномиметики, холинолитики.
   • Мембраностабилизаторы: кромогликаты, кетотифен.
   • Антигистаминные препараты (внелёгочные аллергии).
3. Тренирующая терапия: дыхательные упражнения, физиотерапия.

Ступенчатая терапия:

1. 1 ступень (лёгкое течение): элиминация аллергенов, короткодействующие бронхолитики.
2. 2 ступень (лёгкая персистирующая): ингаляционные противовоспалительные препараты.
3. 3 ступень (средняя тяжесть): комбинация ГКС и бронхолитиков длительного действия.
4. 4 ступень (тяжёлое течение): высокие дозы ГКС, системная терапия.

Показания к госпитализации:

• Тяжёлые обострения.
• Астматический статус.
• Впервые выявленная бронхиальная астма.

Диспансерное наблюдение:

• Регулярный контроль у участкового врача.
• Консультации пульмонолога, аллерголога, ЛОР-врача.
• Индивидуальная корректировка лечения в зависимости от тяжести течения.

Санаторно-курортное лечение:

• Рекомендовано больным лёгкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии.
• Противопоказано при тяжёлой форме БА, гормонозависимом варианте.