Авторы: Кенбаева Кулбаршын Асанбековна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, старшая медсестра ВОП).
Баймуратова Сымбат Есболатовна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, медсестра ВОП).
Нурпеисова Жазира Жумагуловна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, фельдшер-лаборант).
Введение
Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови, что приводит к нарушению доставки кислорода к тканям. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия затрагивает около 24% мирового населения, особенно женщин репродуктивного возраста, детей и пожилых людей.
На уровне врача общей практики (ВОП) важно своевременно выявить анемию, определить её причину и организовать эффективное лечение, предотвращающее осложнения. Однако каждое лечение должно быть индивидуальным, поэтому самолечение категорически недопустимо.
Причины анемии
Анемии классифицируются по этиологии и механизму развития. Основные типы:
Железодефицитная анемия (ЖДА)
Недостаточное поступление железа с пищей.
Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструации).
Повышенные потребности в железе (беременность, лактация).
Мегалобластная анемия
Дефицит витамина B12.
Недостаток фолиевой кислоты.
Анемия хронических заболеваний
Воспалительные процессы, онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность.
Гемолитическая анемия
Повышенное разрушение эритроцитов из-за генетических аномалий, аутоиммунных процессов, инфекции.
Апластическая анемия
Угнетение костномозгового кроветворения из-за токсинов, лекарств, вирусных инфекций.
Диагностика анемии на уровне ВОП
Сбор анамнеза и жалоб пациента
Основные симптомы: слабость, головокружение, одышка, бледность кожи, учащенное сердцебиение.
Вопросы:
Характер питания.
Наличие хронических заболеваний.
У женщин: обильность и длительность менструаций.
Физикальное обследование
Оценка бледности кожи и слизистых.
Осмотр ногтей (ложкообразная форма при ЖДА).
Гепатоспленомегалия при гемолитической анемии.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови (ОАК):
Снижение уровня гемоглобина (<120 г/л у женщин, <130 г/л у мужчин).
Пониженное число эритроцитов.
Увеличение или снижение среднего объема эритроцитов (MCV).
Биохимические показатели:
Уровень железа, ферритина, трансферрина.
Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
Дополнительные методы:
Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на ЖКТ кровотечения).
УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени и селезенки.
Подходы к лечению анемии
Лечение анемии всегда зависит от её причины и должно быть назначено врачом. Общие подходы включают:
Коррекция дефицита питательных веществ
Повышение содержания железа, витамина B12 и фолиевой кислоты в рационе.
Рекомендации по употреблению продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, бобовые, зелёные овощи.
Устранение источника кровопотери
Обследование желудочно-кишечного тракта при подозрении на кровотечение.
Лечение гинекологических заболеваний, вызывающих обильные менструации.
Лечение основного заболевания
В случаях анемии хронических заболеваний или гемолитической анемии важно устранить первопричину.
Контроль состояния пациента
Регулярные анализы крови для оценки эффективности терапии.
Каждый случай анемии индивидуален, поэтому только врач может определить подходящее лечение. Попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния и серьёзным осложнениям.