Авторы: Байсалбекова Гүлмира — медицинская сестра, Ахметова Раушан — медицинская сестра, Муканова Назигуль — медицинская сестра, Стерилизационное отделение, ГКП на ПХВ «Аксуская центральная районная больница»
Введение
Анафилактический шок — одно из самых грозных и молниеносных осложнений аллергической реакции. Это жизнеугрожающее состояние, при котором счет идёт на минуты.
Несмотря на то, что стерилизационное отделение не контактирует с пациентами напрямую, каждая медицинская сестра — независимо от профиля — должна быть готова к немедленным действиям при возникновении анафилаксии, будь то на территории медучреждения, в процедурном кабинете, на приёме или даже среди коллег.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок — это острая системная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся резким снижением артериального давления, нарушением дыхания, потерей сознания и полиорганной недостаточностью.
Он развивается в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном и требует немедленного введения адреналина и проведения реанимационных мероприятий.
Наиболее частые аллергены:
Лекарственные препараты (антибиотики, анестетики, витамины, йод)
Укусы насекомых (пчёлы, осы)
Продукты питания (арахис, рыба, яйца, моллюски)
Латекс, антисептики
Контрастные вещества при обследованиях
Клиническая картина анафилактического шока
Симптоматика может развиваться стремительно. Основные признаки:
- Общие реакции:
Резкая слабость, тревога, головокружение
Потеря сознания
- Сердечно-сосудистая система:
Резкое падение артериального давления
Частый слабый пульс
Коллапс
- Дыхательная система:
Одышка, чувство нехватки воздуха
Отёк гортани, стридорозное дыхание
Бронхоспазм, хрипы
- Кожа и слизистые:
Выраженная крапивница
Отёк лица, век, губ, языка
Зуд, покраснение
- Желудочно-кишечные проявления:
Тошнота, рвота, спазмы
Диарея
Алгоритм действий при анафилактическом шоке
Главное — не терять время! Действовать чётко и быстро.
- Прекратить контакт с аллергеном
Прекратить введение препарата или удалить раздражитель. - Вызвать врача или реанимационную бригаду
Сообщить о подозрении на анафилаксию.
Записать время начала реакции.
- Уложить пациента
Положение на спине, ноги приподняты (если нет затруднения дыхания).
При признаках отека гортани — полусидячее положение.
Освободить от сдавливающей одежды, обеспечить доступ воздуха.
- Немедленное введение адреналина
0,3–0,5 мл 0,1% раствора адреналина внутримышечно (обычно в переднюю поверхность бедра).
При необходимости — повторное введение через 5–15 минут.
- Поддерживающая терапия (по назначению врача):
Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон)
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил)
Инфузионная терапия — восполнение объема циркулирующей крови
Кислородотерапия при нарушении дыхания
- Контроль жизненно важных функций
Измерение АД, пульса, дыхания
Подготовка шприцев, медикаментов, систем — помощь врачу
ЭКГ-контроль (при возможности)
Роль медицинской сестры при анафилактическом шоке
Первичная идентификация симптомов
Организация немедленной помощи и соблюдение алгоритма
Поддержание контакта с пациентом, снижение паники
Документирование времени реакции, препаратов и доз
Контроль за состоянием до прибытия врача или скорой
Профилактика и важные аспекты
Всегда уточняйте аллергологический анамнез перед введением лекарств
Проверяйте, есть ли «золотой запас» неотложных препаратов в отделении
Храните аптечку противошоковой помощи в доступном месте
Периодически обновляйте знания по оказанию первой помощи
Заключение
Анафилактический шок — это испытание не только для организма пациента, но и для профессионализма медицинского работника.
Мы, сотрудники ГКП на ПХВ «Аксуская ЦРБ», понимаем, что экстренные ситуации могут произойти в любой момент. Поэтому, несмотря на наш «невидимый фронт» работы, мы регулярно обновляем свои знания по неотложной помощи, включая алгоритм действий при анафилаксии.
Уверенность, чёткие действия и профессионализм — три кита, на которых держится спасение человеческой жизни.
