Аналық без обыры

Авторы: Ниязова НургульНиязовна фельдшер доврачебного кабинета

СадуакасоваСалтанат Одасыновна акушерка женской консультации

Туктыбаева Жайнагуль Рысбековна медсестра ЦСО

ГКП на ПХВ Алакольская ЦРБ

Аналық бездің барлық қатерлі ісіктерінен эпителиалды қатерлі ісіктер 80-90% құрайды. Эпителиалды ісіктердің көзі болып аналық бездің тері эпителиі.

Аналық бездің екіншілік обыры қатерленген целиоэпителиалды кистомалар нәтижесінде дамиды (онкология институтының мәліметтері бойынша, барлық целиоэпителиалды кистомалардың 45,8% қатерленеді), псевдомуцинозды кистомалар, герминогенді ісіктер (дермоиидты кисталар), жыныс стромасының ісіктері (гранулезожасушалы ісіктер, андробластомалар, текомалар).

Құрсақ қуысы бойынша ісіктердің жайылуы серозды сұйықтықпен өтеді, жиі құрсақ қуысының ішкі қабырғасы зақымдалады, әсіресе оң жақ диафрагмаасты кеңістік, сонымен қатар, имплантационды жолмен зақымдалатын үлкен сальник. Сондай-ақ, ісіктердің диссеминациясы парааорталды және паракавалды түйіндерге лимфа жолымен өтеді.

Лимфалық дренаж және лимфогенді метастаздану, жатырдың кең байламына және жамбастың құрсақ қабырғасында болады, сыртқы мықын, жабылатын және құртасты қосады. Ісік сирек жатырдың дөңгелек айналымы жолымен түйіндерге жайылады, кейіннен шап лимфа түйіндері қосылады. Көптеген жағдайда асқынған кезде науқастарда ретроперитонеалды лимфотүйіндер де анықталады.

Аналық бездің эпителиалды қатерлі ісіктерінің негізгі жіктелуін БДҰ және FIGO өндеген. Номенклатура жасушаның түрін, ісіктің орналасуын, қатерлену деңгейін көрсетеді.

Эпителиалды жүретін аналық бездің қатерлі ісіктері:

1. Қатерлі серозды ісіктер
2. Аденокарцинома, папиллярлы аденокарцинома. Папиллярлы цистаденокарцинома.
3. Беткейлі папиллярлы карцинома.
4. Қатерлі аденофиброма, цистаденофиброма.
5. Қатерлі муцинозды ісіктер.
6. Аденокарцинома. Цистаденокарцинома.
7. Қатерлі аденофиброма, цистаденофиброма.
8. Қатерлі эндометриоидты ісіктер.

Карцинома:

• Аденокарцинома.
• Аденоакантома
• Қатерлі аденофиброма, цистаденофиброма.
• Эндометриоидты стромалды саркомалар.
• Мезодермалды (мюллеровалар) аралас ісіктер, гомологитті және гетерологитті.
• Ашықжасушалы (мезонефроидты) ісіктер, қатерлі. Карциномалар, аденокарциномалар.
• Бреннер қатерлі ісігі.
• Дифференцирленгенемес карциномалар. Классифицирленгенемес қатерлі эпителиалды ісіктер.

Жиі симптомдары болып іштегі, белдегі ауырсынулар, іштің кебуі, асцит, гидроторакс табылады. Бірақта бұл симптомдар аналық бездің қатерсіз ісіктеріне де жатады. Тек кеш сатысында ғана жалпы астенизация, жалпы дефекацияның және зәршығарудың бұзылуы байқалады.