Авторы:Молдагалиева Элмира Амирхановна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, терапевтическое отделение, постовая медсестра
Кыйынбаева Айдана Асубаевна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, терапевтическое отделение, постовая медсестра
Молдагалиева Дамели Амирхановна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, поликлиника, участковая медсестра
Введение
Анафилактический шок – это острая, угрожающая жизни аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на контакт с аллергеном. Это состояние сопровождается тяжелыми расстройствами дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы и требует немедленного медицинского вмешательства. Быстрая и слаженная работа медицинского персонала, в частности медицинской сестры, играет ключевую роль в спасении жизни пациента.
Причины анафилактического шока
Анафилаксия может быть вызвана различными факторами:
Лекарственные препараты (антибиотики, анестетики, вакцины, контрастные вещества).
Пищевые аллергены (орехи, морепродукты, яйца, мед).
Укусы насекомых (пчелы, осы).
Контактные аллергены (латекс, химические вещества).
Биологические препараты (сыворотки, иммуноглобулины).
Клинические проявления анафилактического шока
Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Основные симптомы:
Кожные реакции – зуд, покраснение, сыпь, отек лица и губ.
Дыхательные нарушения – одышка, удушье, отек гортани, бронхоспазм.
Сердечно-сосудистые симптомы – резкое снижение артериального давления, слабый пульс, головокружение, обморок.
Желудочно-кишечные симптомы – тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея.
Алгоритм действий медицинской сестры при анафилактическом шоке
- Немедленная оценка состояния пациента
Определить уровень сознания.
Оценить дыхание и пульс.
Измерить артериальное давление. - Прекращение контакта с аллергеном
Если анафилаксия вызвана инъекцией препарата, немедленно прекратить введение.
При укусе насекомого – удалить жало.
При пищевой аллергии – исключить дальнейшее поступление аллергена в организм. - Вызов врача или скорой помощи
Сообщить медицинскому персоналу о развитии анафилактического шока.
Подготовить противошоковую аптечку. - Обеспечение проходимости дыхательных путей
Уложить пациента горизонтально, приподняв ноги.
Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
При обмороке – повернуть голову на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. - Введение адреналина
Адреналин (эпинефрин) 0,1% – 0,3–0,5 мл внутримышечно (в переднебоковую поверхность бедра).
При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 5–10 минут. - Введение антигистаминных препаратов
Дифенгидрамин (димедрол) 10–20 мг внутримышечно или
Хлоропирамин (супрастин) 20–40 мг внутримышечно. - Введение глюкокортикостероидов
Преднизолон 60–90 мг внутривенно или внутримышечно или
Дексаметазон 8–12 мг внутривенно или внутримышечно. - Обеспечение венозного доступа
Установить периферический катетер и начать инфузионную терапию.
Физиологический раствор (NaCl 0,9%) 500–1000 мл внутривенно струйно. - Контроль состояния пациента
Оценивать уровень сознания, дыхание, пульс каждые 5 минут.
В случае остановки дыхания и сердечной деятельности – немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. - Подготовка к госпитализации
Пациент с анафилактическим шоком подлежит обязательной госпитализации даже при улучшении состояния.
Подготовить медицинскую документацию с указанием времени введения препаратов и динамики состояния пациента.
Профилактика анафилактического шока
Медицинская сестра должна проводить профилактическую работу среди пациентов с аллергией:
Выяснять наличие аллергических реакций перед введением лекарств.
Контролировать пробу на чувствительность к медикаментам.
Обучать пациентов, страдающих аллергией, мерам самопомощи (ношение антигистаминных препаратов, адреналиновых автоинъекторов).
Информировать пациента о необходимости ношения медицинского браслета с указанием аллергии.
Заключение
Анафилактический шок – это состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Быстрое распознавание симптомов, правильный алгоритм действий и своевременное введение препаратов позволяют спасти жизнь пациента. Медицинская сестра должна быть подготовлена к оказанию неотложной помощи при анафилаксии и уметь действовать оперативно в критических ситуациях.
