Авторы: Асанова Акмарал Саирамбековна, старший врач
Абдуллаева Динара Амангельдиевна, старший врач
Мухтарова Зухра Максимовна, старший врач,
КГП на ПХВ “Служба скорой медицинской помощи” УОЗ г. Алматы
Каждая минута при утоплении имеет критическое значение. Как врач скорой помощи, я понимаю, что успех спасения жизни пострадавшего зависит от быстроты и правильности действий на всех этапах — от извлечения из воды до специализированной помощи в медицинском учреждении.
Что такое утопление?
Утопление — это состояние, при котором происходит недостаток кислорода из-за попадания воды в дыхательные пути. Оно приводит к гипоксии, что может вызвать остановку дыхания и сердца.
Выделяют два типа утопления:
Мокрое утопление — вода попадает в легкие, вызывая их отек.
Сухое утопление — спазм голосовой щели предотвращает попадание воды, но вызывает асфиксию.
Симптомы утопления
Признаки утопления могут варьироваться в зависимости от степени тяжести:
Легкое утопление:
Кашель, выделение воды изо рта и носа.
Одышка, чувство удушья.
Бледность или легкий цианоз кожи.
Средняя степень:
Затрудненное дыхание или его отсутствие.
Сильная слабость, головокружение.
Синюшность губ и конечностей.
Тяжелая степень:
Полное отсутствие сознания.
Отсутствие дыхания и пульса.
Выделение пенистой жидкости изо рта и носа.
Алгоритм действий врача скорой помощи при утоплении
- Подход к пострадавшему: безопасность
Перед началом спасения убедитесь, что вы находитесь в безопасности. Используйте спасательные средства: веревку, круг или палку. - Оценка состояния пострадавшего
Проверить наличие сознания, дыхания и пульса.
При отсутствии дыхания немедленно начинать реанимационные мероприятия. - Извлечение из воды
Пострадавшего извлекают на берег с максимальной осторожностью, особенно если есть подозрение на травму шеи. - Очищение дыхательных путей
В случае аспирации воды очистите ротоглотку от воды, песка или грязи.
Если есть рвота, поверните голову пострадавшего на бок. - Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Запрокиньте голову, поднимите подбородок.
Сделайте два глубоких вдоха «рот в рот» или «рот в нос».
Убедитесь, что грудная клетка поднимается. - Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
При отсутствии пульса начните компрессии грудной клетки:
Частота: 100–120 надавливаний в минуту.
Глубина компрессий: 5–6 см у взрослых, 4–5 см у детей.
Соотношение компрессий и вдохов: 30:2. - Кислородная терапия
При наличии кислородного оборудования подайте кислород через маску или носовые канюли. - Гипотермия
Если пострадавший переохладился, необходимо укутать его в одеяло.
Избегайте резкого нагрева и интенсивного растирания кожи.
Что делает врач скорой помощи на месте?
Мониторинг состояния
Подключение пульсоксиметра, контроль пульса и давления.
Медикаментозная поддержка
При остановке дыхания: адреналин внутривенно или внутрикостно.
При отеке легких: мочегонные препараты (фуросемид).
Для предотвращения спазмов: бронхолитики (сальбутамол).
Инфузионная терапия
Введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови.
Подготовка к транспортировке
Пострадавший перевозится в специализированное медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения.
Госпитализация и дальнейшее лечение
После утопления госпитализация обязательна даже при легкой степени. Возможны скрытые осложнения:
Вторичный отек легких.
Аспирационная пневмония.
Нарушения сердечного ритма.
В стационаре проводится комплексное лечение:
Мониторинг дыхания и кровообращения.
Антибактериальная терапия для предотвращения инфекций.
Реабилитация дыхательных функций.
Профилактика утопления
Контроль за детьми
Никогда не оставляйте ребенка без присмотра у воды.
Обучение плаванию
Регулярное обучение навыкам плавания снижает риск утопления.
Использование спасательных средств
Надевайте спасательные жилеты при нахождении на лодках и катерах.
Избегайте риска
Не ныряйте в незнакомых местах.
Избегайте употребления алкоголя перед плаванием.
Заключение
Как врач скорой помощи, я хочу подчеркнуть: каждая минута промедления при утоплении может стоить жизни. Правильные и своевременные действия на месте происшествия и профессиональная помощь на этапе госпитализации играют ключевую роль в спасении пострадавшего. Заботьтесь о своей безопасности и безопасности окружающих!